Author/Editor		Bratanič, N
Title		Nadomeščanje kortikosteroidov v primeru bolezenskih stanj
Translated title		Corticosteroid replacement therapy in disease states
Type		članek
Source		Slov Pediatr
Vol. and No.		Letnik 12, št. 3
Publication year		2005
Volume		str. 122-9
Language		slo
Abstract		Corticosteroids influence many metabolic pathways in the body and have an important immune and antiinflammatory function. Replacement therapy with glucocorticoids is indicated in primary and secondary adrenal insufficiency, but occasionally mineralocorticoid replacement is also required. The corticosteroid dosage should be increased during acute illnesses or stress. Pharmacological doses of corticosteroids used in the treatment of autoimmune inflammatory diseases cause suppression of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis. After prolonged therapy recovery of the hypothalamo-pituitary-adrenal axis is slower and tapered doses of corticosteroids are indicated. Adrenocortical function should be tested before discontinuation of the therapy. During surgical procedures patients receiving corticosteroid replacement therapy or those recently withdrawn from pharmacological therapy need cover with stress doses according to individual protocols. The administration of steroids to patients with sepsis or septic shock is still questionable.
Summary		Kortikosteroidi imajo v organizmu zelo pomembno vlogo zaradi vpliva na presnovne procese, pomembni pa so tudi njihovi imunološki in protivnetni učinki. Pri bolnikih s primarno ali sekundarno odpovedjo nadledvičnic je potrebno trajno nadomeščanje kortikosteroidov, v določenih primerih tudi mineralokortikoidov. Ob boleznih in stresih moramo odmerke ustrezno povečati. Zaradi protivnetnega delovanja kortikosteroide uporabljamo za zdravljenje različnih bolezenskih stanj. Običajno so potrebni večji odmerki, ki privedejo do zavore hipotalamo-hipofizno-adrenalne osi. Zato moramo po končanem zdravljenju odmerke zdravil zniževati postopoma in pred dokončno ukinitvijo zdravila preveriti funcionalno stanje nadledvičnic. Pri bolnikih z odpovedjo nadledvičnic in tistih, ki prejemajo visoke odmerke zdravil, moramo ob operativnih posegih zagotoviti ustrezno nadomeščanje s stresnimi odmerki kortikosteroidov po shemah. Še vedno ostaja odprto vprašanje kortikosteroidnega zdravljenja pri septičnih stanjih, predvsem septičnem šoku.
Descriptors		ADRENAL CORTEX HORMONES ADRENAL GLAND HYPOFUNCTION STRESS SHOCK, SEPTIC PREOPERATIVE CARE