Avtor/Urednik		Jamnik, Helena
Naslov		Cilji rehabilitacije bolnikov s kronično bolečino po neuspelih operacijah na hrbtenici in z vstavljenim stimulatorjem za obvladovanje kronične bolečine z metodo draženja zadnjih stebričkov hrbtenjače
Prevedeni naslov		Rehabilitation goals of patients with chronic pain after failed back surgery who had a stimulator implanted for managing chronic pain using spinal cord stimulation
Tip		članek
Vir		In: Določanje ciljev rehabilitaciji : zbornik predavanj : proceedings Ljubljana : Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije - Soča : = University Rehabilitation Institute, Republic of Slovenia
Vol. in št.		Letnik 17, št. supl. 1
Leto izdaje		2018
Obseg		str. 64-70
Jezik		slv
Abstrakt		Uvod: v interdisciplinarnem rehabilitacijskem programu za bolnike po vstavitvi stimulatorja za zdravljenje kronične bolečine po neuspešnih operacijah na ledveni hrbtenici (Failed Back Surgery Syndrome - FBSS) so cilji usmerjeni prvenstveno v vedenjske spremembe, ki omogočajo vzpostavitev prilagajanja posameznikove dejavnosti na relevantnih področjih funkcioniranja kot so: krepitev gibalnih sposobnosti na različnih področjih (hoja, ravnotežje, mehanika gibanja), krepitev vzdržljivosti, izboljšanje razpoloženja, kakovosti spanja, zmanjšanje utrudljivosti in izboljšanje vključenosti v izbrane aktivnosti dnevnega življenja brez porasta bolečine. Urjenje veščin, ki se jih bolniki učijo v sklopu vedenjsko kognitivne terapije, ključno podpira proces vedenjskih sprememb na vseh področjih. Metode in preiskovanci: V raziskavo je bilo vključenih 11 bolnikov, 6 moških in 5 žensk po zaključenem interdisciplinarnem rehabilitacijskem programu po vstavitvi stimulatorja za zdravljenje kronične bolečine zaradi FBSS. V klinični praksi redno uporabljamo ocenjevalne instrumente (6 minutni test hoje z oceno bolečine po hoji, Bergova lestvica za oceno ravnotežja, Kanadski test izvajanja dejavnosti, video-analiza kakovosti mehanike gibanja, Kratek vprašalnik o bolečini, najvišja jakost bolečine v zadnjem tednu, painDETECT), s katerimi lahko predstavimo izpolnjevanje zastavljenih ciljev rehabilitacije. Rezultati: Rezultati ob zaključku programa kažejo, da bolniki v rehabilitacijskem programu napredujejo v smislu vedenjskih sprememb prilagajanja. Opažamo podaljšanje prehojene razdalje z manj bolečinami, izboljšanje funkcije ravnotežja in mehanike gibanja. Pomembno napredujejo na področju ocene izvedbe in zadovoljstva z izvedbo izbranih dejavnosti. Kljub povečani aktivnosti, ostaja ocena najmočnejše bolečine med programom enaka, simptomi nevropatske bolečine pa so po zaključenem programu pomembno zmanjšani. S Kratkim vprašalnikom o bolečini - 2. del izmerimo pri nekaterih bolnikih še dodatno zmanjšanje negativnega vpliva bolečine na celostno funkcioniranje, kot je bilo pred vključitvijo v program. Zaključek: Med rehabilitacijskim programom ugotavljamo z izbranimi ocenjevalnimi instrumenti pomembne napredke, kar morda kaže na izpolnjevanje individualno zastavljenih ciljev rehabilitacije, ki so usmerjeni v vedenjske spremembe prilagajanja posameznikove dejavnosti na različnih področjih funkcioniranja ob še vedno prisotni bolečini in upoštevajoč vse posledice dolgoletnega kroničnega bolečinskega sindroma na posameznika. Urjenje veščin vedenjsko-kognitivne terapije ključno pripomore k vedenjskim spremembam, kar pa trenutno ni neposredno merljivo z izbranimi ocenjevalnimi instrumenti.Objectives: main goals in interdisciplinary pain rehabilitation program for patients with failed back surgery syndrome after spinal cord stimulation are directed in behavioural change to support adaptation of patients% functioning in different areas (physical functioning like walking, balance training, body mechanics, endurance, mood, quality of sleep, fatigue and participation in meaningful activities) without pain exacerbations. Skills, learned in cognitive behavioural therapy, critically support the process of behavioural change to adapt. Methods: 11 patients after spinal cord stimulation (6 male, 5 female) were included in the study. Outcome measures, routinely applied in clinical practice were used to capture possible goal fulfilment: 6 min walk test with pain assessment after walking, Berg Balance Scale, COPM, video analysis of body mechanics, Brief Pain Inventory - Pain Interference, maximal pain in the last week by numerical analogue scale and painDETECT. Results: patients after rehabilitation program progress in terms of behavioural change in different areas: they expand walking distance with less pain, improve their balance and body mechanics. Results of COPM demonstrate improvement in their self-perception of performance in everyday living. Inspite of enhanced activities the maximal possible pain remains the same throughout the rehabilitation program and symptoms of neuropathic pain component get down significantly. Brief Pain Inventory - Pain Interference demonstrates some insignificant change in less negative impact of pain on general functioning. Conclusion: in the course of the interdisciplinary pain rehabilitation program of FBSS patients after SCS the study demonstrated same measurable changes which might point to the fulfilment of goals set individually, directed generally into the behavioural change to adapt better in different areas of functioning despite remaining pain and sequel of past longterm chronic pain syndrome. Cognitive behavioural training is the key process supporting the behavioural change, which remains directly unmeasurable with currently in clinical practice valid outcome measures.
Deskriptorji		Goals Rehabilitation
Proste vsebinske oznake		goals setting rehabilitation chronic pain neuromodulation določanje ciljev rehabilitacija kronična bolečina nevromodulacija