Author/Editor		Orožim, Zdenko
Title		Perilunarni izpahi in izpahi z zlomom
Translated title		Perilunate dislocations and fracture dislocations
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 40, št. 4
Publication year		2001
Volume		str. 433-42
Language		slo
Abstract		Perilunate dislocations and fracture dislocations are rare, yet very grave wrist injuries that may easily be missed at the time of injury. They occur after high-energy trauma to the wrist. The paper presents a variety of different types of perilunate dislocations, their incidence, classification and mechanisms of injury. Initial clinical signs of injury may be quite modest. Important radiological signs include: a "signet ring sign" on the scaphoid, a triangular shape of the lunate in the posteroanterior projection and a "spilled milk sign" in the lateral projection. Surgical treatment combining the volar and dorsal approaches is required to provide an accurate review and identification of injured structures, to release the median nerve injury and reduce and internally fix the wrist bones. Anatomic reduction of intercarpal relationships is the key to avoiding nonunion, malunion, or even avascular necrosis. Ligament repair or reconstruction-the volar ligaments and scaphoolunate interossal ligament in particular-is prognostically important, since it prevents chronic wrist instability and/or arthritis due to advanced scapholunate collapse.
Summary		Perilunarni izpahi in izpahi z zlomom zapestnih kosti so redke, a hude poškodbe zapestja, ki jih je ob prvem pregledu kaj lahko spregledati. Nastanejo zaradi delovanja velike energije na zapestni sklep. Članek pregledno zajema vrste perilunarnih izpahov, njihovo pogostnost, razvrstitev v skupine in mehanizme njihovega nastanka. Začetna klinična slika ni značilna. Diagnostično pomembi so radiološki znaki "pečatnega prstana" na čolničku in trikotna lunica na posteroanteriorni projekciji ter znaki "razlite skodelice" na stranski projekciji. Operativno zdravljenje s kombiniranim volarnim in dorzalnim pristopom omogoča natančen pregled vseh poškodovanih struktur, sprostitev stisnjenega medianega živca ter naravnavo in notranjo učvrstitev zapestnih kosti. Natančno naravnanje vseh anatomskih struktur je ključnega pomena za preprečitev nezdružitve, slabe združitve ali celo odmrtja zapestnih kosti. Prognostično pomembno je tudi šivanje ali rekonstrukcija zapestnih vezi, posebno volarnih vezi in skafolunatne vezi, sicer nastopi kronična nestabilnost zapestja in/ali napredovalo sesedanje zapestnih kosti.
Descriptors		WRIST INJURIES CARPAL BONES DISLOCATIONS