Avtor/Urednik		Stanisavljevič, Dragoje; Mekizar, Jernej
Naslov		Transplantacija jeter kot način zdravljenja malignih jetrnih tumorjev
Tip		članek
Vir		Gastroenterolog
Vol. in št.		Letnik 7, št. 3
Leto izdaje		2003
Obseg		str. 55-63
Jezik		slo
Abstrakt		The most common liver cancers are hepatocellular carcinoma, cholangiocellular carcinoma and metastatic cancer. Despite recent advances with techniques of in situ tumor ablation, surgical therapy remains at present the mainstay in the treatment of hepatic malignancies. After an initial endeavor to establish liver transplantation as a treatment option, especially for unresectable liver tumors, only a few indications, for example early hepatocellular carcinoma in cirrhosis, are currently agreed upon. Other indications, such as peripheral cholangiocarcinoma and hepatocellular carcinoma in non-cirrhotics, have largely been abandoned or are still under debate. Selection of patients suffering from hepatocellular carcinoma in cirrhosis for liver transplantation is still based on tumor size and node number, because the current state of diagnostic imaging fails to reliably predict the most important prognostic parameter: vascular infiltration. Surgical resection including repeated hepatectomy indicates better survival in patients with liver metastases. Only in some patients with irresectable neuroendocrine hepatic metastases, liver transplantation may provide not only longterm palliation but even cure. Regarding the shortage of donor organs, liver grafting for neuroendocrine metastases should be considered solely in patients without evidence of extrahepatic tumor manifestation and in whom all other treatment methods are no longer effective.
Izvleček		Najpogostejši maligni tumorji jeter so hepatocelični karcinom, holangiokarcinom in jetrne metastaze. Kljub novim metodam zdravljenja s perkutano alkoholno sklerozacijo, transarterijsko kemoembolizacijo, lasersko termoterapijo in radiofrekvenčno termoablacijo, ostaja operativna terapija standard v zdravljenju malignih tumorjev jeter. Po začetnem navdušenju nad zdravljenjem inoperabilnih tumorjev jeter s totalno hepatektomijo in transplantacijo ostajajo danes samo redke indikacije za takšno zdravljenje, kot je n.pr. majhen hepatocelični karcinom v cirotičnih jetrih. Periferni tip holangiokarcinoma in hepatocelični karcinom v necirotičnih jetrih trenutno ne predstavljata indikacije za transplantacijo, kljub mnogim razpravam. Izbira bolnikov, primernih za transplantacijo pri hepatoceličnem karcinomu v cirotičnih jetrih, poteka le glede na velikost tumorja in število nodusov, saj današnje slikovno diagnostične metode ne morejo natančno opredeliti glavnega prognostičnega dejavnika: vaskularno invazijo. Jetrna resekcija vključno s ponavljajočo se hepatektomijo je izbor zdravljenja jetrih metastaz, saj nudi daljše preživetje. Samo pri določeni skupini bolnikov z jetrnimi metastazami velikega simptomatskega neuroendokrinega tumorja, ki je neresektabilen in je ob tem brez znakov ektrahepatične razširitve bolezni, lahko transplantacija pomeni možnost dolgotrajne paliacija ali redko ozdravitve. Ob dejstvu, da primanjkuje dajalcev, pa se možnost takšnega zdravljenja močno zmanjša.
Deskriptorji		LIVER NEOPLASMS LIVER TRANSPLANTATION CARCINOMA, HEPATOCELLULAR LIVER CIRRHOSIS CHOLANGIOCARCINOMA NEOPLASM METASTASIS