Avtor/Urednik		Medvešček, Marko
Naslov		Visoko tveganje za srčno-žilne bolezni pri sladkorni bolezni tipa 2: celostni pristop k zdravljenju
Prevedeni naslov		High cardiovascular risk in type 2 diabetes: multifactorial therapeutic approach
Tip		članek
Vir		Med Razgl
Vol. in št.		Letnik 43, št. Suppl 1
Leto izdaje		2004
Obseg		str. 13-20
Jezik		slo
Abstrakt		Cardiovascular disease is the main cause of premature death in type 2 diabetics. European guidelines for cardiovascular prevention from 2003 define diabetes as a high-risk category, and consequently recommend intensive risk factor management in this high-risk population. Cardiovascular prevention requires management of dyslipidemia and hypertension as primary targets, while the management of hyperglycemia decreases the risk of microangiopathic vascular damage. The only interventional study to date involving a multifactorial approach that was based on a strict policy of reaching risk factor target values has been the STENO 2 (2) study. Intensive care resulted in more than a 50% reduction in cardiovascular events in the intensive group. All target values could not be fully achieved despite intensive efforts, which was most difficult regarding glucose control. Integral prevention of diabetic complications of all kinds requires treatment of all modifiable risk factors. Modern diabetes care guidelines strongly suggest an aggressive and multifactorial approach, stressing the priority of lipid and blood pressure control for successful cardiovascular risk reduction. The disparity between the demanding treatment goals and ability to achieve them in everyday practice is expanding the workload related to type 2 diabetes care. A prominent role of the general practitioner is expected in the management of cardiovascular risk, and a close cooperation among general practitioners and diabetologists is mandatory in the shared care of type 2 diabetic patients.
Izvleček		Aterosklerotične srčno-žilne bolezni so vzrok prezgodnje smrti diabetikov tipa 2. Evropske smernice za preprečevanje srčno-žilnih bolezni iz leta 2003 uvrščajo sladkorno bolezen v kategorijo visoke ogroženosti ter priporočajo intenzivno obravnavo dejavnikov tveganja. Njihovo preprečevanje zahteva v prvi vrsti obravnavo dislipidemije in hipertenzije, medtem ko terapija proti zvišanemu krvnemu sladkorju prepreči predvsem mikroangiopatične okvare. Edina raziskava, pri kateri so obravnavali vse dejavnike tveganja hkrati ob strogem upoštevanju ostrih ciljnih vrednosti je STENO 2 (2). Pri intenzivno obravnavanih bolnikih so dosegli zmanjšanje tveganja za srčno-žilne bolezni za več kot 50%. Ciljnih vrednosti niso dosegli v polni meri, kar odraža težavnost doseganja posameznih ciljev, zlasti nadzora nad glikemijo. Zaščita diabetika pred vsemi vrstami okvar zahteva celostni pristop z intenzivno obravnavo vseh dejavnikov tveganja. Veljavne smernice za obravnavo bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 priporočajo agresiven in celosten pristop, pri čemer za zmanjšanje srčno-žilnega tveganja izpostavljajo posebno pomembnost obravnave lipidov in tlaka. Nesorazmerje med zahtevnimi cilji obravnave in zmožnostjo doseganja le-teh v vsakdanji praksi nalaga kakovostno strokovno delo v večjem obsegu, zahteva pa tudi tesnejše sodelovanje diabetologa in družinskega zdravnika pri skupni oskrbi bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.
Deskriptorji		DIABETES MELLITUS, NON-INSULIN-DEPENDENT CARDIOVASCULAR DISEASES RISK FACTORS HYPERLIPIDEMIA HYPERTENSION HYPERGLYCEMIA PRACTICE GUIDELINES