Avtor/Urednik		Zaletel, Jelka; Urbančič, Vilma
Naslov		Periferna arterijska bolezen in diabetes
Prevedeni naslov		Peripheral artery disease and diabetes mellitus
Tip		članek
Vir		Med Razgl
Vol. in št.		Letnik 43, št. Suppl 1
Leto izdaje		2004
Obseg		str. 119-21
Jezik		slo
Abstrakt		In diabetic patients, peripheral artery disease develops earlier and its progression is faster than in the non-diabetic population. Among the large vessels, below-knee arteries (tibial, peroneal and their smaller branches) are affected most frequently. Smaller vessels can be affected as well, leading to intermittent claudication in atypical sites in the leg. In addition to atherosclerosis of the arteries, diabetic neuropathy is very frequently present. The signs and symptoms often reflect both pathologies and the clinical picture of ischemia may not be typical. Among the diagnostic tests, Doppler perfusion pressure measurement might show falsely elevated values due to mediocalcinosis. Treatment is targeted to smoking cessation, antiplatelet therapy and exercise. In diabetic patients, glycemia should be normal and targets for blood pressure and lipids are set lower: blood pressure 130/80 mmHg or lower, total cholesterol 4.5 mmol/l or lower and LDL cholesterol 2.5 mmol/l or lower. The success rate of revascularization procedures in diabetic patients is comparable to that in non-diabetics. Peripheral vascular disease is a marker of very high risk of cardiovascular morbidity and mortality. Thus, these patients should be monitored carefully and the treatment should be multifactorial and intensive.
Izvleček		Periferna arterijska bolezen se pri sladkornih bolnikih pojavi prej in hitreje napreduje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Od velikih žil so najpogosteje prizadete arterije pod kolenom (tibialne, peronealne in njihove manjše veje), poleg njih pa tudi drobno žilje, kar lahko povzroči intermitentno klavdikacijo na netipičnih mestih. Zelo pogosto je ob periferni arterijski bolezni prisotna tudi diabetična nevropatija, ki zabriše nekatere tipične klinične značilnosti periferne arterijske bolezni, najdemo pa nekatere druge bolezenske znake in simptome. V diagnostiki periferne arterijske bolezni pri sladkornih bolnikih je zaradi mediokalcinoze žilja merjenje perfuzijskih tlakov z ultrazvočnim dopplerjem nezanesljivo. Pri zdravljenju bolniku priporočimo opustitev kajenja, uvedemo antiagregacijsko terapijo ter priporočimo veliko hoje. Z zdravljenjem sladkorne bolezni želimo doseči normalne vrednosti sladkorja na tešče in po obroku ter vrednosti HbA1c pod 6,1%. Ciljne vrednosti krvnega tlaka in krvnih maščob so nižje kot pri bolnikih brez sladkorne bolezni: krvni tlak 130/80 mmHg ali nižji, celotni holesterol 4,5 mmol/l in nižji, holesterol LDL 2,5 mmol/l ali nižji. Uspešnost revaskularizacijskih posegov pri sladkornih bolnikih je primerljiva s tisto pri bolnikih brez sladkorne bolezni. Periferna arterijska bolezen je tudi pri sladkornih bolnikih kazalec visoke srčno-žilne ogroženosti in umrljivosti, zato opozarja na celovito spremljanje in zdravljenje bolnika.
Deskriptorji		DIABETES MELLITUS ARTERIAL OCCLUSIVE DISEASES PERIPHERAL VASCULAR DISEASES RISK FACTORS DIABETIC FOOT