Avtor/Urednik     Gregorič, Milan
Naslov     Klinična slika nevropatske bolečine in smernice za zdravljenje
Prevedeni naslov     The clinical picture of neuropathic pain and therapeutic guidelines
Tip     članek
Vir     Med Razgl
Vol. in št.     Letnik 44, št. Suppl 1
Leto izdaje     2005
Obseg     str. 125-32
Jezik     slo
Abstrakt     Neuropathic pain is caused by a lesion or dysfunction in the peripheral or central nervous system. Various mechanisms of peripheral and central neuropathic pain initiate characteric symptoms of spontaneous or stimulus-evoked pain (burning, sharp, shooting, allodynia and hyperalgesia), dysesthesiae, paresthesiae. Chronic pain is usually associated with psychological disturbances, in particular depression, anxiety and sleep disturbances. Treatment of neuropathic pain is therefore very difficult, comprehensive, interdisciplinary, long-lasting and frequently only partially successful. Appropriate and early treatment may prevent the development of chronic pain syndromes. The physical and psychotherapeutic methods (behavioural, cognitive) are used at the beginning of treatment. The drugs of first choice are tricyclic antidepressants. Their use is limited by their side effects. When they are contraindicated, effective or produce disturbing side effects, anticonvulsants should be tried. Local anesthetics are efficient in the treatment of hyperalgesia. Treatment with opioids should be tried in case of moderate to severe pain when all other possibilities have been exhausted. Combinations of various drugs are usually more effective than monotherapy. In case of severe pain that does not respond to standard treatment, more invasive methods are needed, such as electrical spinal cord stimulation, intrathecal infusion of analgesics and other neurosurgical interventions.
Izvleček     Nevropatska bolečina je posledica okvare ali motene funkcije osrednjega ali obkrajnega živčevja. Različni mehanizmi obkrajne in osrednje nevropatske bolečine povzročajo značilne simptome spontane ali z dražljaji izvabljene bolečine (žgoče, ostre, bliskovite, alodinije in hipergezije), parestezije, dizestezije. Kronično bolečino redno spremljajo psihične težave, predvsem depresija, tesnoba in nespečnost. Zdravljenje nevropatske bolečine je zato zahtevno, kompleksno, interdisciplinarno, dolgotrajno in pogosto le delno uspešno. Ustrezno zgodnje zdravljenje lahko preprečuje razvoj kroničnih bolečinskih sindromov. Že v začetku zdravljenja uporabljamo fizikalne in psihoterapevtske metode (vedenjske, kognitivne). Zdravila prvega izbora so triciklični antidepresivi. V primeru neuspešnosti antidepresivov ali kadar le ti niso upravičeni glede na bolnikovo stanje, poskusimo zdravljenje z antiepileptiki. Pri hiperalgeziji so učinkoviti lokalni anestetiki. Zdravljenje z opioidi poskusimo pri srednje močni do močni bolečini, ko so izčrpane vse druge možnosti. Kombinacije več zdravil so navadno uspešnejše od zdravljenja z enim zdravilom. Pri hudi neobvladljivi bolečini so potrebni invazivnejši postopki, predvsem električna stimulacija hrbtenjače, trajno (intratekalno) dovajanje protibolečinskih zdravil v hrbtenični kanal in drugi nevrokirurški posegi.
Deskriptorji     NEURALGIA