Avtor/Urednik		Strojnik, Tadej
Naslov		Kirurško zdravljenje lumboishialgije
Prevedeni naslov		Surgical treatment of lumboishialgy
Tip		članek
Vir		Družinska medicina
Vol. in št.		Letnik 4, št. Suppl 5
Leto izdaje		2006
Obseg		str. 79-85
Jezik		slo
Abstrakt		Low back pain is extremely prevalent and in approximately in 85% of cases no specific diagnosis can be made. The prognosis for most cases of low back pain is good, and improvement usually occurs with little or no medical intervention. Only 1% of patients will have nerve-root symptoms. Sciatica is the pain in the distribution of the sciatic nerve. Initial assessment consists of a history and physical examination focused on identifying serious underlying conditions such as fracture, tumor, infection or cauda equine syndrome. Radiographic evaluation is recommended in detection of potential surgical candidates and includes magnetic resonance imaging (disc herniation) and computer tomography (spinal stenosis). An initial period of nonsurgical management is indicated except in the cases of urgent surgery such as symptoms of cauda equine syndrome, progressive neurological deficit or profound motor weakness. If specific diagnosis such as herniated intervertebral lumbar disc or symptomatic lumbar stenosis are made, surgical treatment for these conditions may be considered if the patient fails to improve satisfactorily. Surgical procedures include microdiscectomy, laminectomy, and spondylodesis. A surgical option is also artificial intervertebral disc. Spinal cord stimulation is possible for intractable pain in the cases of FBSS (failed back surgery syndrome).
Izvleček		Bolečina v križu je zelo pogosta in kar v 85% ne moremo postaviti specifične diagnoze. Prognoza pri večini bolnikov z akutno bolečino v križu je dobra, bolečina pa mine v mesecu dni brez posebnega zdravljenja. Le 1% bolnikov ima simptome s strani živčne korenine. Simptomi ishialgije so bolečine v poteku ishiadičnega živca. V začetni obdelavi bolnika sta pomembna anamneza in klinični pregled za odkrivanje morebitnih resnih stanj kot so zlom, tumor, okužba ali sindrom kavde ekvine. Za diagnostično obdelavo sta na voljo magnetna resonanca (za kilo medvretenčne ploščice) in računalniška tomografija (za stenozo). Sprva je zdravljenje konzervativno razen v nujnih primerih (sindrom kavde ekvine, progresivni nevrološki izpad, huda motorična oslabelost). Pri specifičnih diagnozah kot so kila medvretenčne ploščice ali simptomatska spinalna stenoza zdravimo kirurško, kadar s konzervativnim zdravljenjem ne pride do izboljšanja. Najpogostejši operativni poseg pri kili medvretenčne ploščice je mikrodiscektonuja. Pri stenozi se pogosto napravi laminektomija. Včasih je potrebna tudi transpedikularna fiksacija. Novejši poseg je vstavljanje umetne medvretenčne ploščice. Za zdravljenje kronične neukrotljive bolečine FBSS (failed back surgery syndrome) pride v poštev stimulacija hrbtnega mozga. HIjučne besede: medvretenčna ploščica, spinalna stenoza, klinični pregled, radiološke preiskave, nevrokirurški posegi.
Deskriptorji		SCIATICA SPINAL STENOSIS INTERVERTEBRAL DISK DISPLACEMENT