Avtor/Urednik		Gadžijev, Eldar; Wahl, Miloš
Naslov		Poškodbe jeter
Prevedeni naslov		Liver injury
Tip		članek
Vir		Med Mes
Vol. in št.		Letnik 3, št. 10-11
Leto izdaje		2007
Obseg		str. 327-31
Jezik		slo
Abstrakt		Background and methods. Despite improvements in diagnostics, intensive care and monitoring, knowledge on functional liver anatomy and physiology as well as surgical techniques, liver trauma still presents a serious surgical problem. Its frequency increases world wide and the mortality of high stage liver trauma remains from 60 to 100 percent. Symptoms and signs in patients with liver trauma can very considerably and depend on the extent and severity of liver trauma and the number and the nature of the concomitant injuries. Associated injuries are the main cause of mortality and serious complications in patients with less severe liver damage. Patients with liver trauma usually need urgent resuscitation, assessment, intensive care therapy and appropriate decision whether to treat them conservatively or surgicaly. The extent of diagnostics is deteremined and possibly limited by the patients general condition and the availability of the necessary equipment and trained staff. Current trends in treatment of patients with liver trauma are conservative management of hemodinamically stable patients with less severe trauma, less surgical methods (temporary hot packs, sutures, clips, coagulation) for low stage trauma, use of perihepatic packing as a temporary measure in transferredpatients and during operation and increasing number of anatomical liver resections that are carried out in specialized hepatobiliary and transplantation units.
Izvleček		Izhodišče in metode. Kljub napredku v diagnostiki, intenzivnem zdravljenju in spremljanju, poznavanju kirurške anatomije in fiziologije jeter ter izboljšavam kirurških tehnik ostajajo poškodbe jeter hud kirurški problem. Njihova pogostnost narašča, smrtnost pa se od druge svetovne vojne ni bistveno zmanjšala in znaša za najhujše poškodbe celo 60 do 100 odstotkov. Klinična slika bolnika je odvisna od stopnje poškodbe jeter ter od števila in narave pridruženih poškodb, ki so pri lažjih jetrnih poškodbah tudi največkrat vzrok hudih zapletov ali smrti. Bolniki s hujšo poškodbo jeter zaradi krvavitve potrebujejo učinkovito reanimacijo, kakovostno in hitro diagnostiko ter pravočasno in pravilno odločitev o konzervativnem ali kirurškem načinu zdravljenja. Obseg diagnostičnih postopkov je odvisen od bolnikovega splošnega stanja ter dostopnosti aparatur in izkušenega osebja. Med novejšimi smernicami v zdravljenju je pomembno večanje odstotka bolnikov, zdravljenih konzervativno, če so hemodinamsko stabilni, manj agresivne kirurške tehnike s poudarkom na preprostih postopkih hemostaze (začasno komprimiranje, šivi, ligature, klipi, koagulacija) pri lažjih poškodbah, uporaba perihepatične tamponade kot začasne metode pri premeščenih bolnikih in začasno med operacijo in po drugi strani večanje števila bolnikov, ki so zdravljeni z anatomskimi resekcijami v posebej usposobljenih hepatobiliarnih ali transplantacijskih centrih.
Deskriptorji		LIVER LIVER