Avtor/Urednik		Kamenik, Mirt
Naslov		Anestezija za jetrne resekcije
Tip		članek
Vir		In: Potrč S, editor. Razsejani rak debelega črevesa in danke: [standardi in novosti]. 1. Mariborski onkološki dan; 2008 nov 21; Maribor. Maribor: Oddelek za abdomininalno in splošno kirurgijo, Kirurška klinika, UKC,
Leto izdaje		2008
Obseg		str. 238-48
Jezik		slo
Abstrakt		Anaesthesia has an important role in optimizing the perioperative course of the surgical patient treated for primary liver cancer or liver metastases. During liver resection surgery the whole team has the challenge of maintaining adequate perfusion of the liver parenchyma, while trying to maintain the liver vasculature, which ensures better survival of the remaining liver and faster recovery of the patient after surgery. In the article the role of the anaesthesiologist in the preoperative testing of the patient requiring liver resection surgery and the principles of anaesthesia for liver resection surgery are presented. In addition to the selection of the appropriate medication for anaesthesia the choice of perioperative monitoring is important. Patients with higher operative risk as shown by perioperative testing undergoing mayor liver resection require extended hemodynamic monitoring with invasive blood pressure measurement, measurement of central venous pressure and in some special cases also the measurement of cardiac output. Extended hemodynamic monitoring facilitates the maintenance of hemodynamics during surgery and allows the anaesthesiologist to apply measuresto reduce central venous pressure during liver resection, which reduces blood loss during surgery. In the article also the advantages and dilemmas with use of epidural analgesia for postoperative pain relief in patients sheduled for liver resection surgery are discussed.
Izvleček		Anestezija ima pomembno vlogo pri zagotavljanju optimalnega uspeha kirurškega zdravljenja primarnega raka jeter ali jeternih zasevkov. Med resekcijo jeter je potrebna skrb celotne ekipe za vzdrževanje zadostne prekrvavitve jetrnega režnja med odvzemom, z ohranitvijo jetrnega žilja, kar zagotavlja boljše preživetje organa po presaditvi in s tem hitrejše okrevanje bolnika po operaciji. V prispevku je predstavljena vloga anesteziologa pri predoperativni pripravi bolnika predvidenega za kirurško resekcijo jeter in načela vodenja anestezije med jetrno resekcijo. Poleg izbora zdravil za vodenje anestezije je za anesteziologa velikega pomena izbor metod nadzora med operacijo. Bolniki s spremljajočimi boleznimi, predvideni za obsežne jeterne resekcije, potrebujejo poleg osnovnega tudi invazivni nadzor obtočil s krvavim merjenjem arterijskega tlaka, merjenjem osrednjega venskega tlaka in najzahtevnejši bolniki tudi merjenjem minutnega volumna srca. Razširjen nadzor obtočil med operacijo omogoča anesteziologu natančnejše vzdrževanje hemodinamike med operacijo, kakor tudi izvajanje ukrepov za zniževanje osrednjega venskega tlaka med operacijo, ki pripomorejo k zmanjšanju izgube krvi med operacijo. V prispevku so predstavljene tudi prednosti in dileme, povezane z uporabo epiduralne analgezije za zdravljenje pooperativne bolečine pri bolnikih, predvidenih za jeterno resekcijo.
Deskriptorji		HEPATECTOMY ANESTHESIA PAIN, POSTOPERATIVE ANALGESIA, EPIDURAL