Avtor/Urednik		Matela, Jože
Naslov		Preoperativna embolizacija vene porte
Tip		članek
Vir		In: Potrč S, editor. Razsejani rak debelega črevesa in danke: [standardi in novosti]. 1. Mariborski onkološki dan; 2008 nov 21; Maribor. Maribor: Oddelek za abdomininalno in splošno kirurgijo, Kirurška klinika, UKC,
Leto izdaje		2008
Obseg		str. 194-204
Jezik		slo
Abstrakt		Background: Resection of large hepatocellular carcinoma (HCC) located in the central portion of the liver or in one half of the liver and of diffuse hepatic metastases remains a surgical challenge due to risk of postoperative liver failure. Preoperative portal vein embolization (PPVE) allow physicians to preoperatively stimulate hypertrophy of the future liver remnant, the portion that remains after liver resection. Methods: In the period between December 2000 and December 2005, altogether 17 patients underwent PPVE, thereof 10 patients with colorectal metastases and 7 HCC patients. PPVE was performed under general anaesthesia. After the indirect splenic portography was performed, the portal vein was punctured percutaneous, transhepatic under fluoroscopy. Following portography, selected portal vein segments were embolized by injecting polyvinil alcohol (PVA) particles until stasis of blood flow was achieved. The increase of the remnant liver parenchyma was measured by magnetic resonance imaging (MR) TOSHIBA - Visart, 1.5 Tesla; fast T1 in tranverse plane and later by Multi Row Computed Tomography (MRCT), TOSHIBA Aquillion 64 and special software equipment. Results: The procedure was technically succesful in all except one patient. The volume of the liver parenchyma increased minimlay for 4 % and maximally for 123 %. Conclusions: The results show that PPVE trigger a strong regenerative response resulting in hypertrophy of normal liver parenchyma.
Izvleček		Izhodišča: Resekcija obsežnega hepatocelularnega karcinoma (HCC), lociranega v centralnih predelih jeter ali v eni od polovic jeter ali velikih metastaz ali skupine teh, predstavlja kirurški izziv predvsem zaradi možnosti pooperativne odpovedi preostalega jetrnega parenhima. S preoperativno embolizacijo vene porte (PEVP) na strani tumorja, zdravnik pred operacijo spodbudi hipertrofijo zdravega parenhima jeter oziroma tistega dela jeter, ki je po resekciji jeter odgovoren za normalno delovanje in preživetje pacienta. Metode: V času med decembrom 2000 in decembrom 2005 je bila PEVP izvedena pri 17 bolnikih, od tega so bile pri 10 prisotne metastaze kolorektalnega karcinoma in pri 7 primarni hepatocelularni karcinom. PEVP je bila izvedena v splošni anesteziji. Po narejeni indirektni splenoportografiji smo portalno veno punktirali perkutano, transhepatalno pod kontrolo rentgenske presvetljave. Posamezne portalne veje smo selektivno embolizirali, dokler ni bil dosežen popoln zastoj pretoka. Spremembe v volumnu parenhima smo merili s pomočjo magnetno resonančne tomografije (MR) - TOSHIBA - Visart, 1.5 Tesla v transverzalni ravnini in T1 sekvenci ter kasneje s pomočjo več rezinskega računalniškega tomografa (VRRT), TOSHIBA Aquillion 64 in posebnega računalniškega programa. Rezultati: Z izjemo enega je bil pri vseh ostalih bolnikih dosežen primarni tehnični uspeh. Obseg zdravega parenhima se je povečal za najmanj 4 % in največ 122 %. Pri trinajstih bolnikih je bila narejena kirurška resekcija, pri dveh je prišlo do progresije obolenja in operacija ni bila možna, pri enem je hipertrofija izostala in namesto operacije smo se odločili za zdravljenje z arterijsko kemoembolizacijo (AK). Zaključki: Doseženi rezultati kažejo, da PEVP sproži močan regenerativni odgovor, ki se izraža v hipertrofiji zdravega jetrnega parenhima.
Deskriptorji		CARCINOMA, HEPATOCELLULAR NEOPLASM METASTASIS PORTAL VEIN EMBOLIZATION, THERAPEUTIC HYPERTROPHY HEPATECTOMY