Avtor/Urednik		Gajzer, Borut; Crnjac, Anton; Ivanecz, Arpad; Horvat, Matjaž; Potrč, Stojan
Naslov		Rezultati standardiziranega multimodalnega zdravljenja bolnikov z resektabilnim rakom želodca
Prevedeni naslov		Results of the standardized multimodal treatment in patients with resectable gastric cancer
Tip		članek
Vir		In: Potrč S, Hazabent M, Gajzer B, editors. 2. Mariborski onkološki dan: simpozij z mednarodno udeležbo na temo Maligna obolenja želodca; 2009 nov 27; Maribor. Maribor: Oddelek za abdominalno in splošno kirurgijo, Kirurška klinika UKC,
Leto izdaje		2009
Obseg		str. 96-107
Jezik		slo
Abstrakt		Background: Complete removal of the cancer is a keystone in the treatment of gastric cancer and precise planning of the extent of the resection and lymphadenectomy plays a major role in it. Despite this, the rate of recurrence is high; mostly there are loco-regional relapses (tumor bed, anastomosis regional lymph nodes). Postoperative chemo-radiotheraphy or patients with non-metastatic gastric cancer stageI B to IV(MO) is a standard clinical practice in Slovenia. The aim of this study is to investigate the effectiveness of adjuvant therapy in patients with gastric cancert reated in our clinic. ..Patients and methods: Patients who were operated on gastric cancer in a twelve years period and fulfilled the following criteria: patho-hystologicaly proven adenocarcinoma of the stomach stages IB to lV without distant metastasis (MO), radical RO resection with at least D 1 lymphadenectomy and at least 15 lymph nodes removed, without neo-adjuvant treatment, age less than 75 years, survival at least 90 days after surgery were included in the retrospective study. Results: 146 patients were included in the study; 76 patients in the surgery only group and 70 patients in the surgery plus chemo-radiotherapy group. Median survival for the first group was32 months but for the second group the median survival cannot be calculated because only 32,9% of the patient have died. Cumulative survival was significantly better in surgery plus chemo-radiotherapy group (P=0,034).Three-year survival rates were 47,0% in the surgery-only and 61,6% in the surgery plus chemo-radiotherapy group; the five-year survival were 44,2% and 61,6% respectively. The hazard ratio for death in surgery only group, as compared with the surgery plus chemo-radiotheraphy group was 1,713. Conclusions: The results of our study demonstrate that adjuvant chemoradiotherapy significantly improves survival also in patients with radical resection of the gastric cancer.
Izvleček		Izhodišča: Popolna odstranitev tumorja je ključni dejavnik pri zdravljenju raka želodca, pri čemer je ključno natančno načrtovanje obsega resekcije in limfadenektomije. Kljub temu pride do ponovitve raka v visokem odstotku, večinoma gre za lokoregionalni recidiv (ležišče tumorja, anastomoza, regionalne bezgavke). V Sloveniji je v standardno klinično prakso pri bolnikih z ne-metastatskim rakom želodca stadijev IB do IV (M0) uvedeno pooperativno zdravljenje s kemoradioterapijo. Z našo študijo smo želeli preveriti učinkovitost dopolnilnega zdravljenja raka želodca pri bolnikih, zdravljenih v naši ustanovi. Bolniki in metode: V retrospektivno študijo smo vključili bolnike, operirane zaradi raka želodca v dvanajst letnem obdobju in so izpolnjevali naslednje kriterije: patohistološko dokazan adenokarcinom želodca stadijev IB do IV brez sistemskega razsoja (MO), opravljena radikalna R0 resekcija z vsaj D1 limfadenektomijo in odstranitvijo vsaj 15 bezgavk, brez neoadjuvantnega zdravljenja, starost manj kot 75 let, preživetje po operativnem posegu vsaj 90 dni. Rezultati: V študijo je bilo vključenih 146 bolnikov, 76 v skupini zdravljeni samo z radikalno resekcijo (KRG) in 70 v skupini, ki je po radikalni resekciji dobila še kemoradioterapijo (KRG+ADJ). Srednje (mediano) preživetje za prvo skupino je 32 mesecev, za drugo skupino pa ni mogoče oceniti srednjega preživetja, saj je do sedaj umrlo le 32,9% bolnkov. Kumulativno preživetje bolnikov v skupini KRG+ADJ je statistično pomembno boljše kot v skupini KRG (p=0,034). Tri-letno kumulativno preživetje bolnikov je v skupini KRG 47,0%, v skupini KRG+ADJ pa 61,6%; petletno preživetje pa 44,2% in 61,6%. Razmerje ogroženosti (hazard ratio) za smrt v skupini KRG v primerjavi s skupino KRG+ADJ je 1,713. Zaključki: Rezultati naše študije kažejo, da dopolnilno zdravljenje s kemoradioterapijo pomembno podaljša preživetje tudi pri bolnikih pri katerih je bil rak želodca kirurško radikalno odstranjen.
Deskriptorji		STOMACH NEOPLASMS LYMPH NODE EXCISION RECURRENCE CHEMOTHERAPY, ADJUVANT SURVIVAL