Avtor/Urednik		Slanič, Aleš; Breznik, Silva; Lučev, Jernej; Polanec, Beno; Rupreht, Mitja; Matela, Jože
Naslov		Periferna arterijska obliterativna bolezen (PAOB) in diabetično stopalo
Prevedeni naslov		Peripheral arterial oclusive [i. e. occlusive] disease (PAOD) and diabetic foot
Tip		članek
Vir		In: Hojs R, Krajnc I, Pahor A, et al, editors. Zbornik predavanj in praktikum 21. srečanje internistov in zdravnikov družinske medicine Iz prakse za prakso z mednarodno udeležbo; 2010 maj 28-29; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center, Klinika za interno medicino,
Leto izdaje		2010
Obseg		str. 39-47
Jezik		slo
Abstrakt		Peripheral arterial occlusive disease (PAOD) is a highly prevalent atherosclerotic syndrome associated with significant morbidity and mortality. Critical limb ischemia occurs in 1-2% of PAOD patients older than 50 years. About 20%-30% of PAOD patients have diabetes, and this cohort has a high risk of lower limb amputation (up to 15-20 times more likely), and adverse cardiac and cerebrovascular outcomes. In diabetics not only peripheral macroangiopathy is present, but also microangiopathy with peripheral neuropathy. An accurate history and physical examination is the first step in the evaluation of patients with PAOD. The ankle-brachial index is the initial diagnostic test of choice. Further diagnostic options are noninvasive (duplex ultrasonography), semi-invasive (CTA; MRA) and invasive (DSA) examinations. Endovascular procedure (percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with optional stenting) is a treatment of choice in diabetic patients with macroangiopathy. Several studies have not shown superiority of surgical revascularization over endovascular treatment.
Izvleček		Periferna arterijska okluzivna bolezen (PAOB) je pogosta manifestacija sistemske ateroskleroze in je vzrok povečane obolevnosti in umrljivosti. Po predvidevanjih pride do pojava kritične ishemije okončin pri 1%-2% vseh bolnikov s PAOB, ki so stari 50 let ali več. Okoli 20%-30% bolnikov s PAOB ima sladkorno bolezen in ti bolniki imajo 15-20 krat večje tveganje za amputacijo spodnje okončine ter srčne in možganskožilne zaplete. Pri diabetikih najdemo poleg arterijske prizadetosti, ki se odraža tako na velikih žilah kot v spremenjeni mikrocirkulaciji, tudi izraženo periferno nevropatijo. Natančna anamneza in klinični pregled sta prvi korak v obravnavi bolnikov s PAOB. Osnovni diagnostični test predstavlja merjenje gleženjskega indeksa. V nadaljnji diagnostični obravnavi pridejo v poštev neinvazivne (npr.BDUZ), semiinvazivne (VVRT, MRA) in invazivne (DSA) preiskave. Pri bolnikih, pri katerih z diagnostičnimi metodami ugotovimo makroangiopatijo, je možno znotrajžilno zdravljenje (perkutana transluminalna angioplastika (PTA) z eventualno postavitvijo znotrajžilne opornice). Več raziskav v zadnjem času ni ugotovilo superiornosti kirurške revaskularizacije nad PTA.
Deskriptorji		PERIPHERAL VASCULAR DISEASES DIABETIC FOOT