Avtor/Urednik		Kompara, Gregor; Granda, Samo; Krajnc, Igor
Naslov		Sodobno protitrombocitno zdravljenje po perkutanih posegih na koronarnih arterijah
Prevedeni naslov		Contemporary antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention
Tip		članek
Vir		In: Hojs R, Krajnc I, Pahor A, et al, editors. Zbornik predavanj in praktikum 23. srečanje internistov in zdravnikov dru inske medicine Iz prakse za prakso; 2012 maj 25-26; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center,
Leto izdaje		2012
Obseg		str. 124-35
Jezik		slo
Abstrakt		At least 1 month of dual antiplatelet therapy is recommended after percutaneous coronary intevention with a bare metal stent. Drug eluting stents reduce restenosis rate but increase the risk for very late stent thrombosis. At least 12 months of dual antiplatelet therapy are recommended after drug eluting stent implantation and probably more in patients not at high risk for bleeding. At least 12 months of dual antiplatelet therapy are recommended after acute coronary syndrome, regardless of mode of treatment and type of stent implanted. If a surgical procedure is required during the recommended period of dual antiplatelet therapy, sudden cessation of antiplatelet therapy can be fatal. For minor surgery dual antiplatelet therapy is continued, for major surgery the approach has to be individualised using a multidisciplinary approach including the interventional cardiologist. Patients who require oral anticoagulation therapy combined with dual antiplatelet therapy are at risk for stent thrombosis, thrombembolic events and bleeding. Type and duration of antithrombotic therapy in these patients ischosen taking into account the type of stent, presence of acute coronary syndrome, indication for oral anticoagulation therapy and patient's estimated risk of bleeding.
Izvleček		Po perkutanih posegih na koronarnih arterijah z vstavitvijo navadne kovinske žilne opornice bolnike zaščitimo vsaj en mesec z dvojnim protitrombocitnim zdravljenjem. Po vstavitvi opornice z zdravili je manj ponovnih zožitev, vendar je zaradi nepopolne in zakasnele endotelizacije več zelo poznih trombozv opornici kot po posegih z vstavitvijo navadne opornice. Po vstavitvi opornice z zdravili je potrebno dvojno protitrombocitno zdravljenje vsaj eno leto, pri bolnikih z nizkim tveganjem za krvavitve pa verjetno še dlje. Prav tako je vsaj enoletno dvojno protitrombocitno zdravljenje potrebno pri vseh bolnikih po akutnem koronarnem sindromu, ne glede na način zdravljenja ali vrsto vstavljene opornice. V obdobju potrebe po dvojnem protitrombocitnem zdravljenju zaradi vstavljene žilne opornice je nenadna odtegnitev zaradi operativnega posega lahko za bolnika usodna. Za manjše posege dvojnega protitrombocitnega zdravljenja ne ukinemo, za večje pa se je potrebno individualno dogovoriti z interventnim kardiologom in najti ustrezno zdravljenje za premostitev. Bolniki, ki ob dvojnem protitrombocitnem zdravljenju potrebujejo tudi antikoagulantno zdravljenje, so ogroženi s trombozami v opornici, trombemboličnimi zapleti in krvavitvami. Vrsta in trajanje protitrombotskega zdravljenja sta pri teh bolnikih odvisna od vrste vstavljene opornice, prisotnosti akutnega koronarnega sindroma, indikacije za antikoagulantno zdravljenje in bolnikovega tveganja za krvavitve.
Deskriptorji		ANGIOPLASTY PLATELET AGGREGATION INHIBITORS