Avtor/Urednik		Dajčman, Davorin; Ćeranić, Davorin; Godec Novak, Manca; Skok, Pavel
Naslov		Zgodnje neoplastične spremembe sluznice zgornje prebavne cevi in njihovo sledenje
Prevedeni naslov		Early neoplastic lesions in upper gastrointestinal tract and their follow up
Tip		članek
Vir		In: Hojs R, Krajnc I, Pahor A, et al, editors. Zbornik predavanj in praktikum 23. srečanje internistov in zdravnikov dru inske medicine Iz prakse za prakso; 2012 maj 25-26; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center,
Leto izdaje		2012
Obseg		str. 148-54
Jezik		slo
Abstrakt		Neoplastic tumors in upper gastrointestinal tract are the most common cancers in Europe and north America. They may develope in association with several underlying disease. Early detection and surveillance of premalignant conditions refers to endoscopic follow-up of persons who are at increased risk for malignancy or in whom a neoplastic lesion has been identified and removed. The natural history of gastrointestinal cancers justifies screening the general population or at least certain high-risk groups, aiming at early diagnosis when complete cure is possible. It is also increasingly accepted that premalignant condition, such as Barrett's esophagus and gastric atrophy justify surveillance for progresion to cancer. In the last three decades there are significant changes in the demographic of upper gastrointestinal cancer. The incidence of oesophageal squamous cell carcinoma and distal gastric carcinoma has been declining, while adenocarcinoma of the esophagus and proximal stomach has been rising, particulary in males. Obesity and chronic gastro-oesophageal reflux have been implicated in this rise. Metaplasia to specialised intestinal epithelium secondary to a maladaptive response to acid related mucosal injury in the lower part of the oesophagus, known as Barrett's oesophagus, is a recognised risk factor. The recognition of Barrett's esophagus as the premalignant precursor to adenocarcinoma has led to societal statements and recommendations regarding surveillance endoscopy. Endoscopic screening and subsequent surveillance for gastric cancer is recommended for patient with a family history of gastric cancer or hereditary nonpolyposis colonic cancer, gastric atrophy, pernecious anaemia and longstanding partial gastrectomy. This article represent the utilization of gastrointestinal endoscopy in common clinical situation in patient with high risk for upper gastrointestinal neoplastic changes and early cancers.
Izvleček		Neoplastični tumorji zgornjih prebavil spadajo med najpogostejše rake tako v Evropi kot v severni Ameriki. Nastanejo lahko v povezavi z različnimi predhodnimi bolezenskimi stanji. Pravočasno odkrivanje in sledenje zgodnjih neoplastičnih sprememb vključuje endoskopsko sledenje oseb z zvečanim tveganjem za nastanek raka ali tistih, pri kateri je neoplastična sprememba že odkrita ali zdravljena. Zaradi znanih značilnosti raka v zgornjih prebavilih je presejanje zanesljivo upravičeno v skupinah z zvečanim tveganjem predvsem zaradi zgodnjega odkrivanja in posledične velike možnosti ozdravitve. Poznana so tudi dejstva, da je zaradi zvečane verjetnosti razvoja raka povsem upravičeno odkrivanje premalignih spremembe kot sta Barrettov požiralnik in atrofija želodčne sluznice. V zadnjih treh desetletjih je prišlo do sprememb v lokalizaciji raka zgornjih prebavil. Pogostnost ploščatoceličnega raka požiralnika pada v primerjvi z žleznim rakom spodnjega dela požiralnika, vse več pa je tudi odkritih rakov želodca v zgornji polovici organa v primerjavi s spodnjo tretjino. Te spremembe povezujejo z naraščanjem bolnikov s kroničnim gastroezofagealnim refluksom in debelostjo. Med dejavnike tvegaja spada tudi metaplazija epitelija distalnega požiralnika kot odziv na okvaro sluznice zaradi kisline, poznana tudi kot Barrettov požiralnik. Ker je Barrettov požiralnik predrakava sprememeba z zvečanim tveganjem za nastanek žleznega raka požiralnika, priporočajo endoskopsko sledenje takšnih bolnikov. Prav tako je priporočeno presejanje in sledenje skupin z zvečanim tvegajem za nastanek raka želodca, med katere spadajo družinski člani bolnikov z rakom na želodcu, nepolipoznim rakom debelega črevesa, bolniki z atrofičnim vnetjem želodčne sluznice, perneciozno anemijo in bolniki z delno odstranjenim želodcem. V prispevku je predstavljena vloga gastrointestinalne endoskopije pri bolnikih z zvečanim tveganjem za razvoj raka v zgornjih prebavilih.
Deskriptorji		NEOPLASMS ENDOSCOPY STOMACH NEOPLASMS