Avtor/Urednik		Vodopivec-Jamšek, Vlasta
Naslov		Sporočanje slabe novice in sporazumevanje z družino težko bolnih in umirajočih
Prevedeni naslov		Breaking bad news and communication with the family of terminally ill patient
Tip		članek
Vir		Zdrav Vars
Vol. in št.		Letnik 39, št. 1
Leto izdaje		2000
Obseg		str. 14-8
Jezik		slo
Abstrakt		Despite the fact that serious illnesses and death represent part of our life, they can foster evolution of mental disorders (anxiety, depression) in the patient or in his/her family. Communication with terminally ill patient and his/her family is one of the crucial skills for the work of a family physician. He has to diagnose mental problems in order to diminish their possible negative effects. Breaking bad news is a very difficult task and should be done in a suitable situation, demanding enough time, active listening skills, empathy and honesty of the communicator of bad news. The doctor has to inquire about the patient's knowledge regarding his/her disease and to which extent he/she wants to be informed about his/her problem. The news should be disclosed stepwise and in a gentle manner. The doctor should try to discover patient's emotions and worries and in consensus with him seek the best possible solutions. Terminal illness and death have a major impact on the family and present a great challenge to the family function. Family physician who undestands family problems and needs, can more easily find the right way to break bad news. Planning care for a terminally ill patient and discussion about reducing certain treatments are stressful for both, the doctor and the family. A family conference at the patient's bed can resolve many problems. Loss of a belowed person presents one of the most stressful life events. The stress of family members is even greater if they feel lonely or without possibility to share emotions. Family physicians have to be look for any signs of unresolved or prolonged mourning.
Izvleček		Čeprav so hude bolezni in smrt del našega življenja, lahko predstavljajo vzrok za razvoj duševnih motenj (anksioznost, depresija) pri bolniku in njegovi družini. Sporazumevanje s hudo bolnim in njegovo družino je ena izmed pomembnih veščin, ki jih mora pri svojem vsakdanjem delu obvladati zdravnik družinske medicine, med drugim tudi zato, da lahko duševne motenj pravočasno prepozna in omili njihove posledice. Sporočanje slabe novice je težka naloga, ki zahteva primerno okolje, čas, aktivno poslušanje, sposobnost vživljanja v bolnikovo stisko in poštenost sporočevalca. Zdravnik naj vedno poskuša od bolnika izvedeti, kaj že ve o svoji bolezni in koliko sploh želi še izvedeti. Vest sporoči postopno in blago. Ob tem poskuša odkriti bolnikova občutja ob slabi novici, njegovo glavno skrb in nato skupaj z bolnikom poišče možne rešitve. Težke bolezni in smrt imajo velik vpliv na družino in preizkušajo družinsko prožnost in prilagodljivost. Zdravnik družinske medicine, ki pozna bolnika in družino, razume družinske težave in potrebe, lažje najde pravi način sporočanja slabe novice družini. Načrtovanje zdravljanja pri umirajočem bolniku ter pogajanja glede omejitve zdravljenja so stresne naloge tako za svojce kot tudi za zdravnika. Pogovor z vsemi člani družine ob bolnikovi postelji lahko razreši marsikatero stisko in pomaga odkriti posebej ranljive člane družine. Izguba ljubljene osebe pomeni eno najhujših stisk v življenju. Stiska žalujočih je še večja, če se počutijo osamljene ali če nimajo priložnosti izraziti svoja čustva. Zdravnik družinske medicine naj bo ob spremljanju žalujočih še posebej pozoren na znake nerešenega ali podaljšanega žalovanja.
Deskriptorji		TERMINALLY ILL PHYSICIAN-PATIENT RELATIONS FAMILY PRACTICE ETHICS, MEDICAL INFORMED CONSENT FAMILY GRIEF