Avtor/Urednik		Mlinarič, Vladimir
Naslov		Endoskopsko zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Prevedeni naslov		Endoscopic therapy of chronic pancreatitis
Tip		članek
Vir		Endoskopska revija
Vol. in št.		Letnik 5, št. 12-13
Leto izdaje		2000
Obseg		str. 61-7
Jezik		slo
Abstrakt		The incidence of chronic pancreatitis (CP) in the western world is between 5 and 10 per 100.000 inhabitants. The most common cause of the disease is chronic alcohol abuse. The diagnosis of CP is confirmed by ultrasound or CT and/or MRCP. Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) has become the gold standard in the diagnosis of ductal irregularities in moderate and severe forms of CP. Endoscopic ultrasound appears to be a more sensitive imaging investigation for the detection of early lesions of CP. Endoscopic pancreatic sphincterotomy (EPS) is the definite treatment for some diseases, such as dysfunction of the sphincter of Oddi, papillary stenosis and pancreas divisum. In most patients, it is used as the initial procedure and is followed by other techniques. Stones of the pancreatic duct can be removed by means of a special Dormia basket used in combination with mechanical lithotripsy, by a balloon catheter, extracorporeal shock wave lithotripsy (ERCP) or electrohydraulic or laser-induced intracorporeal shock wave lithotripsy (ISWL). The past decade has witnessed the introduction of a number of endoscopic drainage procedures. Endoscopic balloon dilation or bougienage may be helpful in the management of single stricture. In most patients selected for endoscopic drainage, insertion of a pancreatic plastic stent is mandatory. Indications for endoscopic therapy of a stenosed common bile duct due to CP include obstructions jaundice and cholangitis. Placing a plastic provides a temporary solution preceding surgical therapy. The use of self-expandable metal mesh stents is an alternative to surgical treatment in selected patients with CP and biliary stenosis. Treatment of pancreatic pseudocysts is recommended if the lesions are more than 5-6 cm in diameter and they carry an increased risk of rupture or infection, or if they lead to local complications. (Abstract truncated at 2000 characters).
Izvleček		Incidenca kroničnega pankreatitisa (KP) je v zahodni civilizaciji med 5 do 10/100.000. Najpogostejši vzrok je kronična alkoholna zloraba. Diagnoza KP se potrdi z ultrazvokom (UZ) ali računalniško tomografijo (CT) in/ali magnetnoresonančno holangiopankreatografijo (MRCP). Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je do danes zlati standard pri ugotavljanju duktalnih nepravilnosti pri zmernem in hudem KP. Endoskopski UZ (EUZ) je občutljiva slikovna preiskava pri razkrivanju zgodnjih lezij pri KP. Endoskopska pankreasna sfinkterotomija (EPS) je lahko dokončno zdravljenje pri nekaterih bolnikih (npr.: disfunkcija Oddijevega sfinktra, papilarna stenoza, pancreas divisum). Pri večini bolnikov pa predstavlja začetni postopek, ki mu sledijo drugi posegi. Intraduktalne pankreatolite lahko odstranimo s posebnimi košaricami Dormia v kombinaciji z mehansko litotripsijo, z balonskimi katetri, zunajtelesno drobitvijo kamnov z udarnimi valovi (ESWL) ali z znotrajtelesno drobitvijo kamnov z udarnimi valovi (ISWL) - elektrohidravlično ali lasersko. Zadnjih deset let se je uveljavilo mnogo endoskopskih drenažnih postopkov. Če gre za posamezno strikturo glavnega pankreasnega voda, lahko pomaga balonska dilatacija ali bužiranje. Pri večini bolnikov, izbranih za endoskopsko dreniranje, je smiselna uvedba pankreasnega plastičnega stenta. Indikaciji za endoskopsko zdravljenje stenoze žolčevoda zaradi kroničnega pankreatitisa sta obstruktivni ikterus in holangitis. Plastični stent je začasna rešitev pred kirurškim zdravljenjem. Samoraztezni kovinski mrežasti biliarni stenti so lahko aternativa kirurškemu zdravljenju pri izbrani skupini bolnikov s KP in biliarno stenozo. Zdravljenje pankreasnih psevdocist (PC) je priporočljivo, če so večje of 5 do 6 cm v premeru (zvečana nevarnost rupture/ali okužbe) ali če povzročajo lokalne zaplete. ERCP je bistven pred endoskopskim zdravljenjem zaradi prikaza morebitne komunikacije PC z glavnim pankreasnim vodom.
Deskriptorji		PANCREATITIS SURGERY, ENDOSCOPIC CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY, ENDOSCOPIC RETROGRADE SPHINCTEROTOMY, ENDOSCOPIC PANCREATIC DISEASES CHRONIC DISEASE