Avtor/Urednik		Blinc, Aleš
Naslov		Antiagregacijsko zdravljenje - indikacije, učinkovitost in zapleti
Prevedeni naslov		Antiplatelet therapy - indications, efficacy and complications
Tip		članek
Vir		Med Razgl
Vol. in št.		Letnik 40, št. Suppl 1
Leto izdaje		2001
Obseg		str. 125-30
Jezik		slo
Abstrakt		The complications of advanced atherosclerosis, most importantly myocardial infarction and ischemic stroke, are the leading cause of mortality in the developed world. Oral antiplatelet treatment has an important role in the secondary prevention of ischemic events. Low dose aspirin,100-325 mg/day, is the oldest and most extensively tested antiplatelet drug regimen, which reduces ischemic events in high risk groups by about 25 percent, but increases the risk of upper gastrointestinal bleeding about 2-fold. Combining aspirin with dipyridamole provides better protection against ischemic stroke than aspirin alone in patients with established cerebrovascular disease. Aspirin slightly increases the risk of intracranial bleeding and is therefore not recommended for primary prevention of atherosclerosis in low risk groups. Ticlopidine is an antiplateiet drug and in combination with aspirin it provides excellent protection against thrombosis of intracoronary stents. Its use has been associated with serious side effects such as leukopenia and thromboic thrombocytopenic purpura; therefore ticlopidine has been largely replaced by the related, but safer drug clopidogrel. Clopidogrel laas been about 9 percent more effective than aspirin in preventing recurrent ischemic events in patients with coronary heart disease, cerebrovascular disease or peripheral arterial disease; but its cost is about 20 times higher than that of aspirin.
Izvleček		Zapleti ateroskleroze, med katerimi sta najpomembnejša srčni infarkt in možganska kap, so vodilni vzrok umrljivosti v razvitem svetu. Med ukrepi sekundarne preventive ishemičnih zapletov ateroskleroze ima pomembno mesto oralna antiagregacjska zaščita. Najstarejše in najbolje preizkušeno antiagregacijsko zdravilo je aspirin v majhnih admerkih,100-325 mg/dan, ki pri visoko ogroženih skupinah bolnikov zmanjšuje pojavnost ishemičnih zapletov za približno 25 %, vendar za približno 2-krat povečuje tveganje krvavitve iz zgornjega gastrointestinalnega trakta. Dipridamol poveča učinkovitost aspirina v preprečevanju ishemične možganske kapi pri bolnikih z že izraženo cerebrovaskularno boleznijo. Aspirin rahlo povečuje tveganje ža možgansko krvavitev, zato ga ne priporočamo v primarni preventivi ateroskleroze pri malo ogroženih skupinah prebivalstva. Tiklopidin je antiagregacijsko zdravilo, ki.seje uveljavilo skupaj z aspirinom kot odlična zaščita pred trombozo žilnih opornic v venčnih arterijah srca. Tiklopidin povzroča resne zaplete, kot sta levkopenija in trombotična trombocitopenična purpura; zato ga čedalje bolj zamenjuje sorodno, a varnejše zdravilo klopidogrel. Pri bolnikih s koronarno; cerebrovaskularno ali periferno žilno boleznijo je klopidogrel za približno 9% učinkovitejši od aspirina pri preprečevanju ishemičnih dogodkov, vendar je njegova cena kar 20-krat višja.
Deskriptorji		CEREBROVASCULAR DISORDERS PLATELET AGGREGATION INHIBITORS ASPIRIN TICLOPIDINE DIPYRIDAMOLE ATHEROSCLEROSIS