Avtor/Urednik		Buturović-Ponikvar, Jadranka
Naslov		Zožitev ledvičnih arterij pri bolnikih s sladkorno boleznijo
Prevedeni naslov		Renal artery stenosis in patients with diabetes
Tip		članek
Vir		Med Razgl
Vol. in št.		Letnik 40, št. Suppl 3
Leto izdaje		2001
Obseg		str. 49-54
Jezik		slo
Abstrakt		Renal artery stenosis caused by atherosclerotic renovascular disease can be a cause of renovascular hypertension as well as ischemic nephropathy, the entity increasingly recognized as the cause of end stage renal disease in the last years. The risk of renal artery stenosis occurrence in diabetics (mostly type 2) is 3-fold or more that in nondiabetics, stenosis frequently being bilateral. Diagnosis of renal artery stenosis is demanding (renal angiography still being the gold standard), assessment of its clinical significance even more. Therapy of renal artery stenosis is percutaneous angioplasty (balloon dilatation often with stent placement) or surgical revascularization, the latter having substantial perioperatiove mortality. Medicamentous treatment includes antihypertensive therapy, statins and eventually antiplatelet agents. In the last years enthusiasm about treating atherosclerotic renal artery stenosis by angioplasty for hypertension alone seems to decline. Results seems to be worse than expected. Also antihypertensive drugs we have today are better than drugs decade or more ago, so medicamentous treatment of hypertension is easier. (Abstract truncated at 2000 characters)
Izvleček		Zožitev ledvičnih arterij zaradi aterosklerotične renovaskularne bolezni je lahko vzrok renovaskularne hipertenzije in/ali ishemične bolezni ledvic, ki jo v zadnjih letih vse pogosteje prepoznavamo kot vzrok končne ledvične odpovedi. Tveganje za nastanek stenoze ledvične arterije pri bolnikih s sladkorno boleznijo (večinoma tipom 2) je več kot trikratno primerjaje z osebami brez nje. Diagnoza zožitve ledvičnih arterij je zahtevna (zlati standard je še vedno ledvična angiografija), še bolj pa je lahko zahtevna ocena klinične pomembnosti zožitve. Zožitev ledvičnih arterij lahko zdravimo s perkutano angioplastiko ali kirurško revaskularizacijo. Pri slednji je perioperativna umrljivost znatna. Zdravljenje z zdravili vključuje poleg antihipertenzivnega zdravljenja statine in morebiti antiagregacijsko zdravljenje. Navdušenje za revaskularizacijo aterosklerotične zožitve ledvičnih arterij zaradi hipertenzije počasi plahni. Rezultati posegov so slabši od pričakovanih. Poleg tega omogočajo današnja antihipertenzivna zdravila bolj uspešno zdravljenje hipertenzije kot pred desetletjem ali več. Po drugi strani pa diagnostika in zdravljenje ateroskerotične stenoze, ki povzroča ishemično bolezen ledvic, postajata vse večji izziv. Preprečevanje ali upočasnitev poslabšanja ledvične funkcije je velika pridobitev, tako za bolnika (glede na kakovost življenja brez dialize), kot za družbo (z upoštevanjem cene dializnega zdravljenja). Po drugi strani radiološke intervencije, posebej pri diabetikih, lahko povzročijo dodatno poslabšanje ledvične funkcije zaradi nefrotoksičnosti kontrastnega sredstva ali ateroembolične bolezni ledvic, ter druge zaplete. Uspešnost posega je težko predvideti. Zato je nujna individualna obravnava vsakega bolnika. Diagnostiko zožitve ledvičnih arterij, ki je kompleksna in draga, izvajamo pri bolnikih, pri katerih bi ukrepali v primeru, ko zožitev dokažemo.
Deskriptorji		DIABETES MELLITUS RENAL ARTERY OBSTRUCTION HYPERTENSION, RENOVASCULAR KIDNEY