Avtor/Urednik		Urbančič, Vilma
Naslov		Infekcije diabetične noge
Prevedeni naslov		Diabetic foot infections
Tip		članek
Vir		Zdrav Vars
Vol. in št.		Letnik 40, št. 11-12
Leto izdaje		2001
Obseg		str. 376-9
Jezik		slo
Abstrakt		Gangrene and limb loss are among the most dreaded complications of diabetes mellitus. Almost 50% of all nontraumatic amputations are performed on diabetic patients. Diabetic foot is a result of neuropathy and peripheral vascular disease. Ulcers are classified according to depth and extent of tissue involvement. Meggitt - Wagner classification with 5 grades is most widely used. Foot ulcers are frequently complicated by infection. In superficial ulcers, the predominant pathogens are Gram positive cocci, while in deeper wounds, anaerobes can be found. Wound swab remains by far the most frequently adopted method, although the results are not reliable due to contamination from the surrounding skin. Tissue samples are more reliable, but are not always available. Imaging techniques for the diagnosis of osteomyelitis include plain radiography, bone scan and magnetic resonance imaging. The decision for antibiotic therapy is based upon clinical picture and laboratory results. Oral administration is preferred with superficial wounds and parenteral in deeper wounds. The suggested duration of antibiotic therapy is 14 days in the absence of osteomyelitis and longer, weeks to months, with osteomyelitis.
Izvleček		Gangrena in izguba okončine spadata med najhujše zaplete sladkorne bolezni. Amputacije pri sladkornih bolnikih predstavljajo skoraj 50% vseh netravmatskih amputacij. Spremembe na nogah sladkornih bolnikov so posledica nevropatije in periferne žilne bolezni. Rane klasificiramo glede na globino in obseg prizadetosti tkiv, najpogosteje je v rabi Meggitt-Wagnerjeva klasifikacija, ki ima 5 stopenj. Okužba je pri razjedah na diabetičrii nogi pogost zaplet. Pri plitvejših razjedah so povzročitelji predvsem po Gramu pozitivni koki, v globljih ranah pa najdemo fudi anaerobne bakterije. Večina okužb diabetične noge je polimikrobne etiologije. Najpogostejša metoda za odvzem kužnine iz rane je bris, ki ne daje zanesljivih rezultatov, saj je pogosto kontaminiran s kolonizatorji iz okolice rane. Tkivni vzorci so zanesljivejši, vendar v praksi niso široko dostopni. V diagnostikl osteomielltisa se poslužujemo nativne rentgenske slike, scintigrafije ali magnetne resonance. Zdravljenje razjed na nogi obsega počitek In razbremenitev, odstranjevanje hiperkeratotičnih in nekrotičnih oblog, redno prevezovanje in zdravljenje okužbe. Odločitev glede antibiotičnega zdravljenja temelji na klinični sliki in izvidih opravljenih preiskav. Antibiotike dajemo sistemsko, pri plitvih ranah per os, pri globokih parenteralno. Antibiotično zdravljenje okužb mehkih tkiv traja do 14 dni, zdravljenje osteormielitisa pa nekaj tednov do nekaj mesecev.
Deskriptorji		DIABETIC FOOT LEG ULCER WOUND INFECTION OSTEOMYELITIS