Avtor/Urednik		Tomažič, Aleš; Stanisavljevič, Dragan; Sojar, Valentin; Trotovšek, Blaž
Naslov		Rak ekstrahepatalnih žolčevodov
Prevedeni naslov		Ekstrahepatic bile duct cancer
Tip		članek
Vir		Zdrav Vestn
Vol. in št.		Letnik 72, št. Suppl 1
Leto izdaje		2003
Obseg		str. I-41-3
Jezik		slo
Abstrakt		Background. Malignant strictures involving the bile ducts remain a major challenge in biliary surgery. It is an uncommon cancer. The etiology is unknown, most cases are sporadic, but several conditions confer an incrised risk of developing cholangiocarcinoma. Clinical presentation and preoperative evaluation. The early simptoms are nonspecific. In the past computed tomography, percutaneous transhepatic cholangiography and angiography were considered standard investigations, but currently magnetic resonance cholangiopancreatography is providing the same information with less risk. Evaluation of patients is principally an assessment of resectability since resection is the only effective therapy. Bismut-Corlette classification and determinants of resectability are presented. Treatment. Different kinds of resections are used, according to the type of tumor based on Bismuth-Corlette classification. If resection is not possible, intrahepatic biliary-enteric bypass or percutaneous biliary drainage are performed. Currently there is no role for adjuvant radiochemotherapy. Conclusions. The treatment of hilar cholangiocarcinoma continues to evolve. Jucidious use of preoperative investigations and improvements in surgical tehnique has allowed better patient selection and performance of appropriately radical operations with an acceptable mortality.
Izvleček		Izhodišča. Primarni malignomi ekstrahepatalnih žolčevodov ostajajo velik izziv v biliarni kirurgiji. Incidenca tovrstnih tumorjev znaša 2-3 bolnike/100.000 prebivalcev. Etiologija večine tumorjev je neznana, večinoma se pojavljajo sporadično, nekatere redke bolezni pa s seboj prinašajo tudi višjo stopnjo tveganja za pojav malignoma ekstrahepatalnih žolčevodov. Klinična slika in predoperativna ocena. Zgodnji simptomi bolezni so nespecifični. Osnovne slikovne diagnostične metode, ki jih uporabljamo, so računalniška tomografija, perkutana transhepatična holangiografija in angiografija, v zadnjem času jih izpodriva magnetnoresonančna holangiografija. Bistveni del predoperativnih preiskav predstavlja ocena resektabilnosti, ker je resekcija edino učinkovito zdravljenje. Članek navaja razdelitev tumorjev po Bismuth-Corletteovi klasifikaciji in predstavljena merila za oceno resektabilnosti. Zdravljenje. Resekcijsko operativno zdravljenje se razlikuje glede na tip tumorja po Bismuthovi klasifikaciji. Če resekcija ni mogoča, se odločimo za intrahepatični biliodigestivni obvod ali perkutano biliarno drenažo. Zaenkrat ni zanesljivih dokazov, da bi adjuvantno zdravllenje bistveno podaljšalo preživetje. Zaključki. Bolniki z malignomom ekstrahepatičnih žolčevodov predstavljajo maloštevilno skupino bolnikov, katerih preživetje se izboljšuje s selekcijo bolnikov ob uporabi natančnih predoperativnih diagnostičnih preiskav in z agresivnim, radikalnim kirurškim pristopom.
Deskriptorji		BILE DUCT NEOPLASMS KLATSKIN'S TUMOR BILE DUCTS, EXTRAHEPATIC NEOPLASM STAGING