Author/Editor		Johansson, Jan-Erik; Andren, Ove; Andersson, Swen-Olof; Dickman, Paul W; Holmberg, Lars; Magnuson, Anders; Adami, Hans-Olov
Title		Potek zgodnjega, lokaliziranega raka prostate
Translated title		Natural history of early, localized prostate cancer
Type		članek
Source		JAMA (Slov)
Vol. and No.		Letnik 12, št. 6
Publication year		2004
Volume		str. 331-7
Language		slo
Summary		Izhodišče: Med moškimi z zgodnjim rakom prostate je naravni potek brez začetnega zdravljenja tisti, ki določa možnost boljšega preživetja po radikalnem lokalnem zdravljenju. Vendar pa je le malo znanega o napredovanju bolezni in smrtnosti zaradi nje po 10 ali 15 letih skrbnega opazovanja. Cilj: Oceniti dolgoročni naravni potek nezdravljenega zgodnjega raka prostate. Zasnova: Populacijska skupinska študija s povprečnim obdobjem opazovanja 21 let. Okolje: Regijsko, dobro zajeto območje severne Švedske (vključitveni datumi od marca 1977 do februarja 1984). Preiskovanci: Zaporedno zbran vzorec 223 bolnikov (98% vseh primernih) z zgodnjim stadijem (klasifikacija TO-T2 NX MO) v začetku nezdravljenega raka prostate. Bolnike z napredovalim tumorjem so, če so imeli simptome, zdravili hormonsko (bodisi z orhiektomijo ali estrogeni). Glavni kazalci izida: Preživetje brez napredovanja bolezni, vzročno-specifično in skupno. Rezultati: Po dokončnem sledenju je imelo 39 (17%) bolnikov generalizirano bolezen. Večina rakov je v prvih 10 do 15 letih potekala nenevarno. Vendar pa je nadaljnje spremljanje bolezni po 15 letih (ko je bilo 49 bolnikov še živih) do 20 letih razkrilo znaten upad kumulativnega prirastka preživetja (od 45,0% na 36,0%), preživetja brez metastaz (od 76,9% na 51,2%) in preživetja, specifičnega za raka prostate (od 78,7% na 54,4%). Po 15 letih sledenja (p = 0,01) je smrtnost zaradi raka prostate, ki je bila v prvih 15 letih 15 na 1.000 oseb letno (95-odstotni interval zaupanja = 10-21), narasla na 44 na 1000 oseb letno (95-odstotni interval zaupanja = 22-88). Zaključek: Čeprav večina rakov prostate, ki jih ugotovijo v zgodnjem stadiju, poteka nenevarno, se lahko bolj dolgoročno pojavita lokalno napredovanje tumorja in agresivna metastatska bolezen. Ti rezultati zagovarjajo zgodnje radikalno zdravljenje, predvsem pri bolnikih, pri katerih je pričakovana življenjska doba daljša od 15 let.
Descriptors		PROSTATIC NEOPLASMS DISEASE PROGRESSION SURVIVAL ANALYSIS AGE FACTORS LONGITUDINAL STUDIES NEOPLASM STAGING POISSON DISTRIBUTION