Author/Editor		Kavšek, Gorazd
Title		Transvaginalni ultrazvočni pregled materničnega vratu v nosečnosti
Translated title		Preterm delivery prediction by transvaginal sonographic examination of the cervix
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 44, št. Suppl 2
Publication year		2005
Volume		str. 93-102
Language		slo
Abstract		The objective of this paper is to describe a standardized technique for performing adequate transvaginal sonography of the cervix and also to present the present possibilities and limitations of this method. This data should serve obstetricians for objective and well-informed counselling in everyday clinical practice. Measurement of cervical length provides accurate prediction of risk for early preterm delivery. Cervical length at 23 weeks is <= 15 mm in less than 2% of the population; this group contains about 90% and 60% of women delivering at <= 28 and <= 32 weeks, respectively. Cervical cerclage in women with a short cervix (<= 15 mm) does not reduce the risk of early preterm delivery. Transvaginal sonography reduces the need for cervical cerclage by 60% in a group of pregnancies with traditionally defined cervical insufficiency (at least two second trimester losses). Measurement of cervical length at 37 weeks can define the likelihood of spontaneous delivery before 41 weeks and the risk of Cesarean section in patients requiring induction for prolonged pregnancy. Transvaginal sonography has recently been shown to be an objective, reproducible and reliable method to assess the cervix, and provides additional information for better surveillance of pregnant women. It is critical that transvaginal sonography would not lead to therapeutic strategies of uncertain efficacy.
Summary		Namen članka je opis standardne tehnike in pregled možnosti ter omejitev transvaginalnega ultrazvočnega pregleda materničnega vratu. Predstavljeni podatki naj bodo osnova za objektivno in trezno svetovanje nosečnicam pri vsakdanjem delu. Ultrazvočno merjenje dolžine materničnega vratu omogoča dobro napovedovanje tveganja za zelo prezgodnji porod. Dolžina vratu maternice <_ 15 mm (pri dvoplodni nosečnosti 25 mm) je prisotna v nekaj manj kot 2 % populacije. V tej skupini je približno 90 % oziroma 60 % vseh nosečnic, ki rodijo pred 28. oziroma 32. tednom nosečnosti. Samo cerklaža - brez upoštevanja in odpravljanja drugih dejavnikov tveganja - pri nosečnicah s kratkim materničnim vratom (515 mm) ne zmanjša deleža prezgodnjega poroda. Ultrazvočni pregled materničnega vratu lahko zmanjša število nepotrebnih cerklaž (za 60 %) pri nosečnicah z anamnezo, ki govori za nezadostnost materničnega vratu (več kot dva splava v drugem trimesečju in/ali več kot dva prezgodnja poroda). Obstajajo dokazi, da lahko z ultrazvočnim merjenjem dolžine materničnega vratu v 37. tednu nosečnosti napovemo verjetnost spontanega poroda pred 41. tednom nosečnosti ter tveganje za carski rez pri tistih, kjer porod sprožimo zaradi poterminske nosečnosti. Transvaginalni ultrazvočni pregled materničnega vratu je novejša diagnostična metoda, ki omogoča objektivno, ponovljivo in zanesljivo oceno materničnega vratu in s tem boljši nadzor nosečnosti. Pomemben je kritičen pristop, da uporaba transvaginalnega ultrazvoka ne bi vodila k uporabi terapevtskih ukrepov nejasne učinkovitosti.
Descriptors		CERVIX UTERI LABOR, PREMATURE PREGNANCY