Author/Editor     Gorjup, Boštjan
Title     Zdravljenje in preprečevanje krvavitve varic požiralnika
Translated title     Therapy and prevention of esophageal varices hemorrhage
Type     članek
Source     Zdrav Vestn
Vol. and No.     Letnik 74, št. 5
Publication year     2005
Volume     str. 311-6
Language     slo
Abstract     Background. Bleeding from esophageal varices is a life threatening situation for a patient with portal hypertension. Esophageal varices are dilated veins in the submucosal layer of the esophagus. The dilatation of submucosal veins is the consequence of elevated pressure in the portal vein. Portal hypertension mostly stems from liver cirrhosis. The mortality rate of patients with bleeding esophageal varices is high. Therefore, primary-prevention of the first episode of bleeding is very important. Patients with a bleeding esophageal varice must be admitted to hospital. It is very important that loss in blood volume is substituted with IV infusions even before the admission to hospital. If the patient is bleeding from the upper part of the gastrointestinal tract and has clinical signs of liver cirrhosis and portal hypertension due to the larger probability that the source of the bleeding is the esophageal varix, then even before admission to hospital one can start with IV application of medications for lowering portal vein pressure. This may diminish or even stop the bleesing. After admission an urgent diagnostic esophago-gastro-duodenoscopy should be done as soon as possible in order to determine the source of bleeding. If it is possible, the bleeding should be stopped with endoscopic therapy. After successful endoscopic therapy we continue with the substitution of the loss in blood volume with IV infusion and transfusion and also with IV applications of the medications for lowering portal vein pressure in order to prevent an early re-occurence in bleeding. (Abstract truncated at 2000 characters)
Summary     Izhodišča. Krvavitev varic požiralnika je klinično stanje, ki ogroža življenje bolnika s portalno hipertenzijo. Varice požiralnika nastanejo z razširitvijo ven v sluznici požiralnika ob povečanem tlaku v veni porte. Najpogosteje je portalna hipertenzija posledica ciroze jeter. Smrtnost zaradi krvavitve varic požiralnika je visoka, zato so pomembni preventivni ukrepi, s katerimi preprečujemo prvo krvavitev. Bolnik s krvavečo varico požiralnika potrebuje zdravljenje v bolnišnici. Zelo pomembno je, da že pred zdravljenjem v bolnišnici z infuzijami nadomeščamo izgubljeno kri. Pri bolniku s kliničnimi znaki ciroze jeter in portalne hipertenzije, ki akutno krvavi iz zgornjega dela prebavil zaradi večje verjetnosti, da krvavi varica požiralnika, že pred sprejemom v bolnišnico, z zdravili, ki zmanjšajo tlak krvi v veni porte, poskusimo zmanjšati ali celo ustaviti krvavitev. V bolnišnici bolniku najprej naredimo urgentno ezofago-gastro-duodenoskopijo, da dokončno opredelimo mesto krvavitve in jo endoskopsko poskusimo ustaviti. Po uspešnem endoskopskemzdravljenju nadomeščamo izgubljeno kri z infuzijami in transfuzijami, hkrati pa z zdravili znižujemo tlak v veni porte, da bi preprečili zgodnjo ponovitev krvavitve. Če z endoskopskim zdravljenjem ne uspemo zaustaviti krvavitve, je potrebno bolniku urgentno vstaviti transjugularni intrahepatični portosistemski shunt ali urgentno oblikovati kirurški shunt. V času, ki je potreben, da lahko omejene posege izvedejo, poskusimo krvavitev omejiti z balonskim katetrom in zdravili za zmanjšanje tlaka v veni porte. Po končanem akutnem zdravljenju krvavitve varic požiralnika zdravljenje nadaljujemo s preventivnimi ukrepi za preprečevanje ponovitev krvavitve. (Izvleček zmanjšan na 2000 znakov)
Descriptors     ESOPHAGEAL AND GASTRIC VARICES
GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE
HYPERTENSION, PORTAL