Author/Editor		Tepeš, Bojan
Title		Priporočila za zdravljenje okužbe s Helikobakter pylori v Sloveniji v letu 2005
Translated title		Recommendations for the treatment of Helicobacter pylori in Slovenia in 2005
Type		članek
Source		Gastroenterolog
Vol. and No.		Letnik 9, št. 20
Publication year		2005
Volume		str. 77-85
Language		slo
Abstract		Strongly recommended indications for Helicobacter pylori (H. plyori) eradication are: patients with gastric/duodenal ulcers (active or not including complications); patients with MALT oma, or atrophic gastritis, or post-gastric cancer resections; patients who are first degree relatives of gastric cancer patients. Proton pump inhibitors (PPI) are recommended in dyspeptic patients under 45 years without alarm symptoms, when H. pylori prevalence is less than 20%. If the prevalence of infection is more than 20 % test and treat strategy is preferred. H. pylori should be eradicated in patients requiring long-term profound acid suppresion. H. pylori eradication is also recommended in elderly patients who have had comorbid illnesses and require non-steroidal antiinflammatory drugs(NSAIDs)/aspirin without ulcer history. Patients who have had a history of ulcer and requires NSAIDs/aspirin, should be also tested and treated if positive. H. pylori eradication is not recommended as a cancer prevention policy. The currently recommended therapy for eradication is a short, seven day-combinationd pf a PPI with two antibiotics (clarithomycin, amoxicilin or metronidazole). Antimicrobal resistance and poor patients compliance are the main reasons for therapeutic failure. Some new antimicrobial combinations and seqential therapy are presented.
Summary		Absolutne indikacije za zdravljenje Helicobacter pylori (H. pylori) okužbe so: bolniki z razjedo na želodcu/dvanajstniku v aktivni fazi ali le ob prisotnosti brazgotinskih sprememb s komplikacijami ali brez njih; bolniki z MALT limfomom; bolniki z atrofičnim gastritisom; bolniki po operativnem zdravljenju zaradi želodčnega raka (mukozeklomija ali delna resekcija želodca); bolniki, katerih ožji sorodniki so zboleli za želodčnim rakom. Pri bolnikih z dispepsijo, mlajših od 45 let, brez znakov alarma, se iz ekonomskih razlogov svetuje začetno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke (ZPČ), pri prekuženosti s H. pylori pod 20 %, oz. z antimikrobnim zdravljenjem pri prekuženosti preko 20 %. Bolnike z GERB-om, ki potrebujejo vzdrževalno zdravljenje z GPČ, je potrebno predhodno testirati na okužbo s H. pylori in ob pozitivnem izvidu zdraviti. Antimikrobno zdravljenje potrebujejo tudi starejši bolniki na nesteroidnih protivnetnih zdravilih (NSPVZ)/Aspirinu s spremljajočimi boleznimi in vsi bolniki na NSPVZ/Aspirinu z anamnezo razjede na želodcu/dvanajstniku. Kljub temu da je H. pylori dokazan karcinogen, antimikrobnega zdravljenja s ciljem preprečevanja želodčnega raka ne priporočamo. Zdravljenje H. pylori okužbe je sedemdnevna s kombinacija ZPČ in dveh izmed treh antibiotikov (amoksicilin, klaritromicin, metronidazol). Neuspeh zdravljenja je posledica rezistence bakterije na antibiotike ali slabega sodelovanja bolnikov pri zdravljenju. Prikazane so tudi nekatere nove možnosti in sheme antimikrobnega zdravljenja.
Descriptors		HELICOBACTER INFECTIONS HELICOBACTER PYLORI PEPTIC ULCER DYSPEPSIA GASTROESOPHAGEAL REFLUX ANTI-INFLAMMATORY AGENTS, NON-STEROIDAL STOMACH NEOPLASMS PRACTICE GUIDELINES