Author/Editor		Novljan, Gregor
Title		Presaditev ledvice kot sodobno zdravljenje otrok s končno ledvično odpovedjo
Translated title		Kidney transplantation as modern treatment for children with terminal renal failure
Type		članek
Source		Med Razgl
Vol. and No.		Letnik 44, št. 3
Publication year		2005
Volume		str. 339-54
Language		slo
Abstract		The number of children treated for terminal renal failure (TRF) has increased over the last decade. In spite of this, the incidence of newly discovered children and adolescents with CKD is much lower than in adults. In the past years, the results of kidney transplantation in children have been improving and are approaching those in adults. Improvement in transplantation results is a consequence of better knowledge of the factors affecting graft survival and progress in the field of immunosuppressive treatment. Kidney transplantation is now the method of choice for the treatment of children with CKD. As part of immunosuppressive treatment in recent years, induction treatment of children with antibodies is growing increasingly more popular. Research in the field of immunosuppressive treatment is focused primarily on replacing medications with significant adverse effects (steroids, cyclosporin). Patient noncompliance in taking the prescribed medicines is among important reasons for chronic transplant rejection, which is the most common reason for poor transplantation results in children and adolescents. Fear of cosmetic side effects of immunosuppressive treatment has a significant effect on patient compliance and is most pronounced in adolescent girls. Care for appropriate growth is one of priority tasks in the management of children and adolescents with terminal renal failure. New steroid-free immunosuppressive protocols could improve growth after renal transplantation. Modern immunosuppressive treatment has significantly reduced the number of acute rejection reactions. At the same time, the number of viral and bacterial infections following transplantation has increased. Infections are the most commonly stated causes of death in children with transplanted kidneys. (Abstract truncated at 2000 characters)
Summary		Število otrok, zdravljenih zaradi končne ledvične odpovedi (KLO), se v zadnjem desetletju povečuje. Kljub temu je pojavnost novo odkritih otrok in mladostnikov s KLO izrazito manjša kot pri odraslih. V zadnjih letih se rezultati presaditve ledvice pri otrocih izboljšujejo in približujejo tistim pri odraslih. Izboljšanje rezultatov presaditve je posledica boljšega poznavanja dejavnikov, ki vplivajo na preživetje presadka in napredka na področju imunosupresivnega zdravljenja. Presaditev ledvice je danes izborni način zdravljenja otrok s KLO. V sklopu imunosupresivnega zdravljenja je v zadnjih letih tudi pri otrocih vse bolj priljubljeno indukcijsko zdravljenje s protitelesi. Raziskave na področju imunosupresivnega zdravljenja so usmerjene predvsem v nadomeščanje zdravil s pomembnimi stranskimi učinki (steroidi, ciklosporin). Nesodelovanje bolnikov pri jemanju predpisanih zdravil je eden od pomembnih razlogov za kronično zavrnitev presadka, kar je najpogostejši razlog za slab uspeh presaditve pri otrocih in mladostnikih. Strah pred kozmetičnimi stranskimi učinki imunosupresivnega zdravljenja pomembno vpliva na sodelovanje in je še najbolj izražen pri mladostnicah. Skrb za ustrezno rast je ena od prednostnih nalog pri obravnavi otrok in mladostnikov s končno ledvično odpovedjo. Novi »brez-steroidni« imunosupresivni protokoli, bi lahko izboljšali rast po presaditvi ledvice. Sodobno imunosupresivno zdravljenje je pomembno zmanjšalo število akutnih zavrnitvenih reakcij. Hkrati se je povečalo število virusnih in bakterijskih okužb po presaditvi. Okužbe so najpogosteje navedeni razlogi za smrt otrok s presajeno ledvico. Pri adolescentih in mladih odraslih, ki imajo kronično ledvično bolezen od otroštva, pa predstavljajo glavni zaplet srčno-žilne bolezni.
Descriptors		KIDNEY FAILURE, CHRONIC KIDNEY TRANSPLANTATION GRAFT SURVIVAL IMMUNOSUPPRESSIVE AGENTS CHILD DEVELOPMENT CHILD PROGNOSIS SURVIVAL ANALYSIS AGE FACTORS