Author/Editor     Zaletel, Marjan; Koželj, Mirta; Podnar, Tomaž; Peternel, Polona
Title     Odprto ovalno okno
Translated title     Patent foramen ovale
Type     članek
Source     Zdrav Vestn
Vol. and No.     Letnik 75, št. 2
Publication year     2006
Volume     str. 93-100
Language     slo
Abstract     Background. Stroke is the third cause of mortality and leading cause of disability regarding the World Health Organization data. Cryptogenic stroke encompasses 40% of young adults with ischemic stroke. The relationship between patent foramen ovale and cryptogenic stroke has been established in patients younger than 55 years. Furthermore, stronger correlation was found between ischemic stroke and patent foramen ovale in patients with atrial septum aneurysm. patency of foramen ovale can be demonstrated using echocardiography. Transesophageal echocardiography is superior to transthoracic approach because the transducer is very close to the heart and there is less interference with the ultrasound beam. Gold standard in diagnosis of patent foramen ovale is contrast echocardiography with the transesophageal approach. Transcranial Doppler can be used to detect right to left shunt. Studies have shown that transcranial Doppler using echo contrast medium can be used for screening of patents with patent foramen ovale. Antiplatelet therapy is appropriate treatment for patients with patent foramen ovale who suffered from cryptogenic stroke. Anticoagulant treatment is justified when additional indication for such therapy exists like atrial septum aneurysm. Percutaneous closure of foramen ovale is a new method for secondary stroke prevention with no conclusive data on its effectiveness. Studies on percutaneous closure are still ongoing. In secondary stroke prevention percutaneous closure has to be done without residual shunt.
Summary     Izhodišča. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je možganska kap tretji vzrok umrljivosti in prvi vzrok invalidnosti. pri približno 40% mladih odraslih bolnikov z ishemično možgansko kapjo ugotovimo kriptogeno možgansko kap. Raziskave so pokazale povezanost med odprtim ovalnim oknom in ishemično možgansko kapjo pri bolnikih, mlajših od 55 let. Še močnejša povezanost z ishemično možgansko kapjo pa se je pokazala pri tistih bolnikih, ki imajo sočasno odprto ovalno okno in anevrizmo atrijskega septuma. Zaključki. Prehodnost ovalnega okna lahko dokažemo z ehokardiografskim pregledom. Transezofagealni pristop je za opazovanje interatrijskega septuma ugodnejši kot transtorakalni zaradi bližine obeh preddvorov in odsotnosti morebitnih motečih odmevov iz pljuč. Kontrastna ehokardiografija, ki jo izvajamo med transezofagealno preiskavo, je zlasti standard za diagnozo odprtega ovalnega okna. Desno-levi šant lahko dokažemo tudi s transkranialnim doplerjem (TCD), ki je z uporabo kontrastnega sredstva in Valsalvinega manevra občutljiva presejalna metoda za bolnike z odprtim ovalnim oknom. Bolnikom s kriptogeno ishemično možgansko kapjo in z odprtim ovalnim oknom predpišemo protitrombocitna zdravila. Antikoagulacijska zaščita je utemeljena v primeru, ko je prisotna dodatna indikacija za tovrstno zdravljenje, kot je npr. anevrizma interatrijskega septuma. Perkutano zapiranje odprtega ovalnega okna je nova metoda za preprečevanje možganske kapi. Klinične raziskave o njeni učinkovitosti še potekajo in ni dokončnih rezultatov. Za preprečevanje ponovne kapi pa mora biti perkutano zaprtje odprtega ovalnega okna popolno, brez preostalega šanta.
Descriptors     CEREBRAL INFARCTION
HEART SEPTAL DEFECTS, ATRIAL
ECHOCARDIOGRAPHY
ULTRASONOGRAPHY, DOPPLER, TRANSCRANIAL
ADULT