Author/Editor		Tepeš, Bojan
Title		Predlog priporočil za obravnavo bolnikov z dispepsijo v Sloveniji
Translated title		Proposal for Slovenian recommnedations for the treatment of patients with dyspepsia
Type		članek
Source		Zdrav Vestn
Vol. and No.		Letnik 75, št. 5
Publication year		2006
Volume		str. 297-302
Language		slo
Abstract		Dyspepsia is defined as chronic or recurrent pain or discomfort in the upper abdomen. Other possible symptoms are early satiety, upper abdominal fullness, bloathing belching or nausea. The prevalence of dyspepsia is between 15% and 25%. Every forth patient seeks medical consultation. After diagnostic examinations (consultation, upper gastrointestinal endoscopy) dyspeptic patients can be separated in a group of organic dyspepsia (duodenal or gastric ulcer, gastroesophageal reflux disease, cancer), that represent 40% to 61% of patients, and in agroup offunctional dyspepsia. Dyspepsia accountsfor more than 40% of upper gastrointestinal endoscopies performed in a year in USA. Because of cost benefit reasons several management options for patients younger than 45 years without alarm features have been set up. When prevalence of Helicobacter pylori is more than 12% test and treat is the preferred option. When Helicobacter pylori prevalence is less than 12% empiric antisecretary therapy is recommended. In this article proposal for recommendations for the treatment of dyspepsia based on evidence based medicine are described. Indications for prompt endoscopy are clarified. For patients younger than 45 years without features of alarm symptoms, test and treat Helicobacter pylori is the preferred option.
Summary		Dispepsija je kronična ali ponavljajoča se bolečina ali nelagodje v zgornjem delu trebuha. Med simptome sodijo tudi občutek zgodnje sitosti, občutek polnosti v zgornjem trebuhu, napihovauje, spahovanje in siljenje na bruhanje. Prevalenca dispepsije v razvitem svetu je od 15 do 25%. Vsak četrti bolnik zaradi teh težav išče pomoč osebnega zdravnika. Po diagnostični obdelavi (pregled, gastroskopija) lahko bolnike z dispepsijo razdelimo na skupino organske dispepsije (razjeda želodca, dvanajstnika, refluksna bolezen, rak), ki predstavljajo od 40 do 61% primerov in funkcionalno dispepsijo. Vzahodnem svetu je več kot 40% vseh letno opravljenih endoskopij zgornjih prebavil posledica obravnave bolnika z dispepsijo. Zaradi želje po zmanjšanju stroškov obstajajo v svetu priporočila za obravnavo bolnikov z dispepsijo, ki so mlajši od 45 let. Priporočila so odvisna od prevalence okužbe z bakterijo Helicobacter pylori. Pri prevalenci okužbe nad 12% se svetuje pristop »testiraj in zdravi«, v nasprotnem primeru pa se svetuje pristop empiričnega zdravljenja z zaviralci protonske črpalke. V prispevku je predstavljen predlog priporočil, ki bi bila glede na z izsledki podprto medicino primerna za Slovenijo. Namenjena so predvsem obravnavi bolnika z dispepsijo na ravni osebnega zdravnika. Omenjene so indikacije, ki zahtevajo takojšnjo endoskopijo zgornjih prebavil. Bolnikom, ki so mlajši od 45 let in nimajo znakov alarma, je potrebno napraviti neinvazivni test prisotnosti okužbe s Helicobacterjem pylori in bolnike s pozitivnim izvidom zdraviti s kombinacijo zaviralca protonske črpalke in dveh antibiotikov.
Descriptors		DYSPEPSIA HELICOBACTER PYLORI PRACTICE GUIDELINES SLOVENIA