Author/Editor		Uranjek, Jasna; Kasnik, Darja
Title		Pljučnica, povzročena s Candido krusei, kot zaplet zdravljenja tubo-ovarijskega abscesa - prikaz primera
Translated title		Candida krusei pneumonia as a complication of a tuboovarian abscess treatment - case report
Type		članek
Source		Zdrav Vestn
Vol. and No.		Letnik 75, št. 12
Publication year		2006
Volume		str. 833-7
Language		slo
Abstract		Background Frequency of infections, caused by Candida glabrata and Candida krusei, which are more resistant to fluconazole, is increasing among hospitalised patients, especially among patients in intensive care units (ICU). Systemic Candida infections are particularly dangerous. Pneumonia, caused by Candida species, most commonly albicans, rarely others, is a serious infection especially for immunocompromised patients. It's often fatal. We present a case report of a serious lung infection with fluconazole resistant Candida krusei in a 42 year-old previously healthy patient with perforated tuboovarian abscess (TOA), consecutive severe sepsis and septic shock. Patient used intrauterine device (IUD) for 17 years without any gynaecological controls. Ascending genital infection with E. colli and Streph. chromogenes led to TOA. In spite of empirical antibiotic treatment, surgical and intensive care supportive therapy of affected organs, patient's condition critically deteriorated until exact fungus specification was made and specific antifungal therapy for Candida krusei with voriconazol was started. After that patient's condition improved. Conclusions Connection between patient's age, IUD use duration and severity of the pelvic inflammatory disease (PID) was seen as multiorgan septic dysfunction with dominant lung failure. Candida pneumonia is rare with non-neutropenic patients. Especially with "non albicans" species. We believe Candida krusei infection in ourpatientis related to general weakness and immunocompromised condition because of prolonged and severe PID. Candida krusei infection needs immediate specific antifungal treatment. It was the first Candida krusei infection in our ICU.
Summary		Pogostost okužb, povzročenih s Candido glabrato in Candido krusei, ki sta bolj odporni na flukonazol kot Candida albicans, narašča pri hospitaliziranih bolnikih, še posebej med bolniki v intenzivnih enotah. Posebej nevarne so sistemske okužbe z vrstami Candide. Pljučnica, povzročena z vrstami Candida, najpogosteje Candido albicans, redkeje z ostalimi, je resna okužba, posebej pri imunsko oslabelih bolnikih, in je pogosto smrtna. V prispevku opisujemo primer hude okužbe pljuč s Candido krusei, odporno na flukonazol, pri 42-letni, sicer zdravi bolnici, s počenim tubo-ovarijskim abscesom, posledično hudo sepso in septičnim šokom. Primarni vzrok abscesa je bila ascendentna okužba rodil z E.colli in Staph. chromogenes, ki je nastala po dolgoletni (17 let) uporabi materničnega vložka (MV) brez rednih ginekoloških pregledov. Kljub operativnemu in intenzivnemu podpornemu zdravljenju prizadetih organov ter večtirnemu empiričnemu antibiotičnemu zdravljenju, vključno s flukonazolom, se je stanje bolnice kritično slabšalo vse do specifikacije gliv in uvedbe specifičnega antimikotičnega zdrav jenja za Candido krusei z vorikonazolom. Po uvedbi tega zdravila se je zdravljenje uspešno zaključilo. Zaključki Povezava med starostjo bolnic, časom uporabe MV in zapletenostjo poteka pelvičnega vnetja (PV) se je pri naši bolnici kazala v septični prizadetosti vseh organov s prevladujočo prizadetostjo pljuč. Pljučnica, povzročena s Candido, je zelo redek pojav pri nenevtropeničnih bolnikih. Še posebej redka je okužba z vrstami »ne-albicans«. Okužbo s Candido krusei pri naši bolnici povezujemo s splošno oslabelostjo in imunsko prizadetostjo ob hudo potekajočem pelvičnim vnetjem (PV) zaradi dolgotrajne uporabe MV. Opisana okužba s Candido krusei zahteva takojšnjo specitično antimikotično zdravljenje. To je bila prva tovrstna okužba v naši intenzivni enoti.
Descriptors		ADNEXITIS INTRAUTERINE DEVICES PNEUMONIA CANDIDA ADULT