Author/Editor		Derganc, Metka; Osredkar, Damjan
Title		Hypoxic-ischemic brain injury in the neonatal period - current concepts, novel diagnostic approaches and neuroprotective strategies
Translated title		Hipoksično-ishemična okvara možganov v neonatalnem obdobju - sodobni pogledi, nove diagnostične metode in nevroprotektivni ukrepi
Type		članek
Source		Zdrav Vestn
Vol. and No.		Letnik 77, št. Suppl 2
Publication year		2008
Volume		str. II-51-8
Language		eng
Abstract		In the presenting paper, we describe mechanisms of brain injury following a hypoxicischemic event in the neonatal period. Neuronal death occurs in two major phases, the primary neuronal cell loss at the time of the insult and the delayed neuronal cell loss, occurring about 6 hours ‐ 4 days after the injury. We describe different cellular mechanisms responsible for the neuronal death. The main patterns of brain injury that can be readily recognized with the newer neuroimaging techniques are dependent on the gestational age of the newborn. In order to apply novel neuroprotective treatments to the newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE), the newborns at risk have to be identified as early as possible. Among the most useful diagnostic methods are amplitude-integrated EEG, new markers of brain lesions and different modalities of magnetic-resonance imaging. During resuscitation of neonates with HIE the importance of prevention of hyperoxia, and, during intensive care, of hypocapnia and hyperglycemia is stressed. In the treatment of newborns with HIE hypothermia, by means of both selective head cooling or whole body hypothermia, reduced the risk of death and disability according to three multicenter randomized controlled studies. It is therefore recommended for treatment of HIE in the newborn. One of the potentially beneficial effects of therapeutic hypothermia is also widening of the therapeutic window for intervention with other neuroprotective regimens. Among these, treatments with erythropoietin or minocycline seem to be clinically promising.
Summary		V pričujočem prispevku sva opisala mehanizme možganske okvare po hipoksičnoishemičnemu dogodku v neonatalnem obdobju. Odmiranje nevronov se odvija v dveh korakih, kot prvotna izguba nevronov v času hipoksično-ishemičnega dogodka in kot zakasnela izguba nevronov, ki sledi 6 ur ‐ 4 dni po prvotnemu dogodku. Opisala sva različne celične mehanizme, ki so povezani z odmiranjem nevronov. Glavni vzorci možganske okvare, ki jih lahko spremljamo s sodobnimi slikovnimi preiskavami, so odvisni od gestacijske starosti novorojenčkov. Da bi lahko novorojenčkom s hipoksično-ishemično encefalopatijo (HIE) pomagali z nevroprotektivnimi zdravljenji, je potrebno ogrožene novorojenčke odkrivati čim bolj zgodaj. Med najuporabnejšimi diagnostičnimi metodami, ki jih danes uporabljamo v ta namen, sodijo amplitudno-povprečena elektroencefalografija, novi biokemični kazalci možganske okvare in različne tehnike magnetno-resonančnega slikanje glave. Opisala sva pomen preprečevanja hiperoksije med oživljanjem novorojenčkov s HIE in preprečevanja hipokapnije ter hiperglikemije v obdobju intenzivnega zdravljenja le-teh. Tri multicentrične raziskave kažejo, da je zdravljenje novrojenčkov s HIE s hipotermijo, tako s selektivnim ohlajanjem glave, kot z ohlajanjem celega telesa, povezano z manjšim tveganjem za smrt in možgansko okvaro, zato je takšno zdravljenje priporočljivo. Eden od možnih koristnih učinkov terapevtske hipotermije je tudi podaljšanje časovnega okna, v katerem je mogoče novorjenčke zdraviti še z drugimi nevroprotektivnimi ukrepi. Med temi klinično največ obetata zdravljenji z eritropoetinom in minociklinom.
Descriptors		CEREBRAL ISCHEMIA CEREBRAL ANOXIA GESTATIONAL AGE ELECTROENCEPHALOGRAPHY HYPOTHERMIA, INDUCED INFANT, NEWBORN