Author/Editor		Dajčman, Davorin
Title		Avtoimunski pankreatitis - prikaz primera
Type		članek
Source		Gastroenterolog
Vol. and No.		Letnik 12, št. 1
Publication year		2008
Volume		str. 15-21
Language		slo
Abstract		Autoimmune pancreatitis is a recently described type of pancreatitis of presumed autoimmune aetiology. Because of its chronic inflammatory course and lack of acute attacts of pancreatitis it is often misdiagnosed as pancreatic cancer. Since autoimmune pancreatitis is benign and responds to steroid management, it is important to diagnose it to avoid unnecessary surgical intervention. Often it is treated not as an independent clinical entity, but rather as manifestation of a systemic disease. Prevalence and incidence of the disease have not yet been determined, but have been reported at 5-6 % of all patients with chronic pancreatitis. Patients vary widely in age, but most are older than 50 years. The proposed diagnostic measures and criteria are: (1) radiologic imaging - diffuse enlargement of the pancreas and diffusely irregular narrowing of the main pancreatic duct, (2) laboratory data - elevated levels of serum gammaglobulin and/or IgG, especially IgG4, and the presence of autoantibodies, and (3) histopathologic examination - fibrotic change with dense lymphoplasmacytic infiltration in the pancreas. To confirm the diagnosis, criterion 1 must be fulfilled with criteria 2 and/or 3. Herewith, a case of IgG4-associated autoimmune pancreatitis mimicking pancreatic tumour is presented.
Summary		Avtoimunski pankreatitis je pred nedavnim prvič opisana posebna avtoimunsko pogojena oblika akutnega vnetja trebušne slinavke. Zaradi kroničnega poteka brez akutnih zagonov vnetja, je pogosto napačno diagnosticiran kot rak trebušne slinavke. Je benigna bolezen, ki se odziva na zdravljenje s kortikosteroidi. Nujno je njegovo zdravljenje in pravilno odkrivanje, tudi zato da se preprečijo nepotrebni kirurški posegi. Pogosto je obravnavan kot del širše sistemske bolezni, in ne kot samostojna bolezen. Prevalenca in incidenca še nista natančno določeni, vendar so ga v posameznih študijah kroničnega pankreatitisa odkrili pri 5-6 % bolnikov s kroničnim pankreatitisom. Starost bolnikov je zelo različna, večinoma pa so starejši od 50 let. Predvideni diagnostični algoritem vključuje: (1) radiološke preiskave, ki odkrijejo difuzno zvečanje organa in nepravilne zožitve vzdolž celotnega skupnega izvodila trebušne slinavke, (2) laboratorijske preiskave z značilno zvišano koncentracijo gamaglobulinov in/ali zvišano koncentracijo IgG, še posebej IgG4, ter navzočnost specifičnih protiteles in slednjič (3) histomorfološko preiskavo, ki potrdi fibrozo ter bogato infiltracijo z limfociti in plazmatkami. Za končno potrditev diagnoze morata biti izpolnjeni prva ter druga in/ali tretja točka algoritma. Predstavljamo primer avtoimunskega pankreatitisa z IgG4, ki je potekal s sliko tumorja trebušne slinavke.
Descriptors		ADRENAL CORTEX HORMONES