Author/Editor		Krčevski-Škvarč, Nevenka
Title		Lajšanje bolečine po operaciji pri bolnikih s spremenjenim odzivom na opioide
Type		članek
Source		In: Cesar-Komar M, editor. Pooperacijska bolečina Zbornik 12. seminar o terapiji bolečine z mednarodno udeležbo; 2008 jun 6-7; Maribor. Maribor: SZZB - Slovensko združenje za zdravljenje bolečine,
Publication year		2008
Volume		str. 56-61
Language		slo
Abstract		Opioids are the drugs of choice for the treatment of moderate to severe pain. Analgesic effect is produced with opioid receptor activation and inhibition of pain transmission. Prolonged opioids use can cause opioid receptor adaptation so that opioid analgesic effect is diminished or even could aggravate pain. The behavioral adaptations to prolonged opioid treatment mostly are explained through mechanisms of opioid tolerance and opioid induced hyperalgesia. The prevalence of opioid consumption is growing due to medical reasons and illicit use. Chronically opioid-consuming patients are more frequently present in anesthesiologist's management. This patients can be expected to experience increased postoperative pain, greater postoperative opioid consumption, and prolonged and difficult postoperative pain management. The strategies for providing adequate analgesia in these patients include the optimal use of opioids, adjuvant medications, and regional anesthetic techniques.
Summary		Opioidi so zdravila izbora za lajšanje srednje močne do močne bolečine. Analgetični učinek nastane zaradi aktivacije opioidnih receptorjev in zaviranja bolečinskega prenosa. Daljša uporaba opioidov lahko povzroči adaptacijo opioidnih receptorjev tako, da je učinek opioida slabši ali celo ojača bolečino. Spremenjen odziv na opioide zaradi kronične uporabe opioidov najpogosteje razlagamo z mehanizmi farmakodinamske tolerance in opioidno sprožene hiperalgezije. Prevalenca uporabe opioidov narašča iz medicinskih vzrokov in zaradi zlorabe. Bolniki, ki kronično uporabljajo opioide, se pogosteje pojavljajo v anesteziološki oskrbi. Pri takšnih bolnikih lahko pričakujemo večjo bolečino po operaciji, večjo uporabo opioidov, podaljšano potrebo po zdravljenju in težave pri obravnavi pooperativne bolečine. Strategije za doseganje primernega lajšanja bolečine pri bolnikih s takšnimi spremenjenimi odzivi na opioide so optimalna uporaba opioidov, uporaba dodatnih zdravil z analgetičnim učinkom in uporaba regionalnih anestezijskih tehnik.
Descriptors		PAIN ANALGESICS, OPIOID