Author/Editor		Sinkovič, Andreja
Title		Infekcija, sepsa, septični šok - zgodnje prepoznavanje in zdravljenje
Type		članek
Source		In: Hojs R, Krajnc I, Pahor A, et al, editors. Zbornik predavanj in praktikum 19. srečanje internistov in zdravnikov splošne medicine "Iz prakse za prakso"; 2008 maj 30-31; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center,
Publication year		2008
Volume		str. 231-9
Language		slo
Abstract		Background. Mortality of patients with sepsis is 30-60 %. However, the financial burden of treatment comprises 40 % of all intensive care units expenses. Methods. Infection is the basic cause of sepsis. Sepsis is defined as the presence of at least two signs of systemic inflammatory response in infection. In severe sepsis there are signs of tissue hypoperfusion with increased serum lactate and organ dysfunction, and in septic shock acute cardiovascular failure without other known causes. Early diagnosis and appropriate treatment improve survival. Early empirical antibiotic therapy is essential, followed by a specific one according to antibiogram. Symptomatic treatment consists of iv. fluids, inotropic agents, catecholamines, blood transfusions, mechanical ventilation, renal replacement therapy, etc. Results. In 2006 we treated 89 patients with sepsis. 30-day mortality was 37 %. Significant differences between non-survivors and survivors were observed in multiorgan dysfunction (90.9 % vs. 50 %, P<0.001), septic shock (81.8 % vs. 42.9 %, P<0.001), acute coagulation dysfunction (27.3 % vs. 12.5 %, P=0.008), renal failure (39.4 % vs. 14.3 %, P=0.001) and in mean serum creatinine levels (451.6 +/- 303.1 mmol/l vs. 235.4 +/- 209.3 micro mol/l, P>0.001). Conclusions. Predictors of 30-day mortality of our septic patients, being >30 %, were multiorgan dysfunction, septic shock, acute renal failure and coagulation dysfunction.
Summary		Izhodišča. Umrljivost bolnikov s sepso je 30-60 %, finančno breme zdravljenja sepse pa predstavlja 40 % vseh stroškov v intenzivnih enotah. Metode. Osnovni vzrok za nastanek sepse je infekcija. Sepsa pomeni ob infekciji prisotnost vsaj dveh značilnosti sistemskega vnetnega odgovora. Ob težki sepsi so prisotni znaki zmanjšane tkivne prekrvavljenosti s povišanim serumskim laktatom in znaki odpovedi organov, pri septičnem šoku pa znaki akutne odpovedi cirkulacije brez drugih poznanih vzrokov. Zgodnje prepoznavanje in ustrezno zdravljenje izboljša preživetje. Osnovno je zgodnje empirično antibiotično zdravljenje, nato usmerjeno glede na antibiogram. Simptomatsko zdravljenje obsega iv. infuzijo tekočin, inotropnih sredstev, kateholaminov, transfuzijo krvi, mehanično predihavanje, nadomestno ledvično zdravljenje itd. Rezultati. V 2006 smo zdravili 89 bolnikov s sepso. 30-dnevna umrljivost je bila 37 %. Pomembne razlike med umrlimi in preživelimi so bile v javljanju večorganske odpovedi (90.9 % vs 50 %, P<0.001), septičnega šoka (81.8 % vs 42.9 %, P<0.001), akutne odpovedi koagulacije (27.3 % vs 12.5 %, P=0.008) in ledvic (39.4 % vs 14.3 %, P=0.001) ter v povprečnih vrednostih serumskega kreatinina (451.6 +/- 303.1 mmol/l vs 235.4 +/- 209.3 mikro mol/l, P<0.001). Zaključki. Pomembni dejavniki 30-dnevne umrljivosti bolnikov s sepso, ki je > 30 %, so pojav večorganske odpovedi, septičnega šoka, odpoved ledvic in koagulacije.
Descriptors		SHOCK SHOCK, SEPTIC INFECTION