Author/Editor		Šuran, David; Kanič, Vojko; Hren, Jožef; Naji, Husam Franjo; Golob-Gulič, Tatjana
Title		Tromboza na umetni mitralni zaklopki - prikaz primera
Translated title		Prosthetic mitral valve thrombosis - case report
Type		članek
Source		In: Hojs R, editor. Zbornik prispevkov 20. srečanje internistov in zdravnikov družinske medicine "Iz prakse za prakso" ; 2009 maj 8-9; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center,
Publication year		2009
Volume		str. 143-8
Language		slo
Abstract		Background. Prosthetic heart valve thrombosis (PHVT) represents a dangerous postoperative complication following prosthetic heart valve replacement. Incidence varies according to different data from 0.5-4 % per year following mitral or aortic valve replacement in spite of adequate oral anticoagulation with coumarins. Case report. We are presenting a case of prosthetic mitral valve thrombosis as a result of 5-month low-molecular-weight heparin (LMWH) treatment failure. Our patient presented with clinical picture of left sided congestive heart failure. Critical stenosis of prosthetic mitral valve was confirmed by transthoracic ultrasound examination. One day before the planned surgical procedure the patient developed cardiogenic shock and died because of cardiac arrest. Conclusions. Our case raises suspicion that the use of LMWHs as an alternative anticoagulant for long-term antithrombotic prophylaxis in patients with prosthetic heart valves carries an increased risk of PHVT. There is a lack of larger randomized trials comparing the safety of LMWH and coumarin anticoagulation in patients with prosthetic heart valves.
Summary		Izhodišče. Tromboza na umetni srčni zaklopki (TUSZ) je nevaren pooperativni zaplet po zamenjavi srčne zaklopke z umetno mehanično zaklopko. Pojavnost je po različnih podatkih od 0,5-4 % letno pri umetni mitralni ali aortni zaklopkiob zdravljenju s kumarini. V litaraturi ni podatkov obsežnejših raziskav o primerjavi protitrombotične zaščite s kumarini in nizkomolekularnimi heparini (NMH). Prikaz primera. V prispevku opisujemo bolnico s trombozo na umetni mitralni zaklopki po 5-mesečnem protitrombotičnemzdravljenju z nizkomolekularnim heparinom (nadroparinom). Pri bolnici se je razvila klinična slika levostranskega zastojnega srčnega popuščanja. S transtorakalnim ultrazvočnim pregledom srca smo ugotovili kritično zožitev ustja umetne mitralne zaklopke. Dan pred načrtovanim kirurškim zdravljenjem se je bolničino zdravstveno stanje kritično poslabšalo, razvil se je kardiogeni šok, bolnica je umrla zaradi zastoja srca. Zaključek. Predstavljena bolnica opozarja na dejstvo, da v sedanjem trenutku o učinkovitosti večmesečne protitrombotične zaščite z NMH pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami še ni dovolj dokazov, podrtih z večjimi randomiziranimi raziskavami. Pri teh bolnikih bi lahko bila prehodna zamenjava kumarinskih preparatov z NMH povezana s povečanim tveganjem za trombotične zaplete na umetni zaklopki.
Descriptors		MITRAL VALVE THROMBOSIS HEPARIN, LOW-MOLECULAR-WEIGHT COUMARINS