Author/Editor		Bunc, Gorazd; Ravnik, Janez; Velnar, Tomaž
Title		Dekompresivna kraniektomija pri poškodbi možganov
Translated title		Decompressive craniectomy following traumatic brain injury
Type		članek
Source		In: Komadina R, Smrkolj V, Pavlovčič V, et al. Zbornik izbranih predavanj Simpozija o poškodbah otroškega skeleta in poškodbah nevrokraniuma in možganov. Celje: Splošna bolnišnica,
Publication year		2009
Volume		str. 235-47
Language		slo
Summary		Izhodišča. Do povišanja znotrajlobanjskega tlaka (ICP) po hudi možganski poškodbi, ki ne reagira na maksimalne nekirurške intenzivne ukrepe in tudi na vstavitev zunanje ventrikularne drenaže (ZVD) pride v 10 do 15% poškodovancev z GCS (Glasgow Coma Scale) 8 in manj. Ukrep, ki v takem položaju preostane, jedekompresivna kraniektomija (DK). Ker pa o uspešnosti in smiselnosti zdravljenja z DK v literaturi ni enotnega mnenja, smo se odločili analizirati naše izkušnje pri zdravljenju najtežjih poškodb možganov z DK in jih primerjali z izkušnjami iz literature. Želeli smo raziskati, kdaj je najugodnejši čas za izvedbo tega ukrepa in katere so indikacije pri poškodovancih s takšno poškodbo, ki zahtevajo izvedbo DK in omogočajo še sprejemljive rezultate zdravljenja. Metode. Retrospektivno smo s pregledom medicinske dokumentacije ocenili vse poškodovance s hudo možgansko poškodbo od leta 2005 do konca leta 2008, pri katerih smo DK opravili zaradi neobvladljivo zvišanega ICP, ki ni odgovarjal na maksimalno intenzivno zdravljenje ob enem z ZVD. Pri vsem smo merili ICP z interparenhimsko elektrodo. Uspeh zdravljenja smo ocenjevali z lestvico GOSE (Glasgow Outcome Scale Extended) ob odpustu poškodovancev iz naše ustanove in ob kontrolnih pregledih. Ocenjevali smo uspešnost zdravljenja glede na zenične reakcije, glede na pridružene poškodbe in glede na spremljajoče intrakranialne posege in naše izkušnje primerjali z izkušnjami iz literature. Za statistično primerjavo smo uporabljali Student t-test. Rezultati. Od 118 poškodovancev s hudo možgansko poškodbo (GCS 3 do 8) smo v obdobju od 2005 do 2008 opravili DK pri 14 poškodovancih (incidenca 12 %). Rezultati so pokazali smrtni izhod v 43 % (6/14), v 14 % vegetativno stanje (2/14) in v 7 % hudo prizadetost (1/14). 36 % poškodovancev (5/14) je doseglo ugoden izhod zdravljenja. (Izvl. skrajšan na 2000 zn.)
Descriptors		BRAIN INJURIES WOUNDS AND INJURIES INTRACRANIAL PRESSURE INTENSIVE CARE DECOMPRESSION, SURGICAL CRANIOTOMY