Author/Editor		Markota, Andrej; Sinkovič, Andreja
Title		Neinvazivna ventilacija pri akutnem srčnem popuščanju
Translated title		Noninvasive ventilation in acute heart failure
Type		članek
Source		In: Križman I, editor. Zbornik predavanj 3. kongres Združenja internistov Slovenije; 2009 sep 25-26; Ljubljana. Ljubljana: Združenje internistov SZD,
Publication year		2009
Volume		str. 99-102
Language		slo
Abstract		In addition to conventional treatment, patients with acute heart failure sometimes require intubation with mechanical ventilation or noninvasive ventilation (NIV). lntubation and mechanical ventilation carry an increased risk of complications, especially infection, upper and lower respiratory tract trauma, haemodynamic deterioration, analgesia and sedation are required. Some complications can be avoided by using NIV. NIV is defined as positive pressure ventilation using noninvasive interface, such as nasal catheters, face masks and helmets. One must consider carefully when NIV is indicated or contraindicated. Coma is considered a contraindication for NIV as airway is unprotected. By using NIV in the setting of acute heart failure we can achieve better survival, decreased need for intubation and shorter ICU stay. In the following report we present a case of a successful use of NIV in a patient with acute heart failure and pulmonary edema. Hypoxia persisted, even though he received medical therapy (morhine, loop diuretic, 100% oxygen). As the patient was alert we decided to use NIV. We used continuous positive pressure helmet (CPAP helmet). After 2 days CPAP support was successfully discontinued and the patient was discharged after 14 days.
Summary		Pri zdravljenju bolnikov z akutnim srčnim popuščanjem je potrebno poleg zdravljenja z zdravili ukrepati z različnimi terapevtskimi posegi, vključno z intubacijo in mehanskim predihavanjem ali z neinvazivno ventilacijo (NIV). Intubacija in mehanska ventilacija povečata tveganje za zaplete, kot so okužba dihal, poškodbe zgornjih in spodnjih dihalnih poti, padec krvnega tlaka, bolnik potrebuje sedacijo in analgezijo. Nekaterim zapletom se lahko izognemo, če namesto intubacije in mehanske ventilacije uporabimo NIV. Sodobne smernice priporočajo uporabo NIV namesto mehanične ventilacije, če je mogoče. NIV pomeni predihavanje bolnika s pozitivnim tlakom preko posebno oblikovanih nosnih katetrov, obraznih mask ali čelad pri čemer intubacija ni potrebna, bolnik je pri zavesti. Pri uporabi NIV je potrebno skrbno upoštevati indikacije in kontraindikacije, predvsem pa je v primeru nezavesti uporaba NIV kontraindicirana, saj takrat ni možna zaščita dihalne poti. Pri akutnem srčnem popuščanju lahko z uporabo NIV dosežemo boljše preživetje bolnikov, zmanjšamo potrebo po intubaciji in skrajšamo trajanje zdravljenja v intenzivnih enotah. V prispevku je prikazujemo primer uporabe NIV pri bolniku z akutnim srčnim popuščanjem - pljučnim edemom s težko hipoksijo. Kljub ustreznemu zdravljenju z zdravili (morfij, diuretik pentlje, 100% kisik) se je hipoksija poglabljala. Ker je bil ves čas pri zavesti, smo se odločili za uporabo NIV, in sicer čelade s stalnim pozitivnim tlakom (CPAP čelada). Po dveh dneh se je stanje izboljšalo, CPAP čelada je bila odstranjena. Po 14 dneh zdravljenja je bil odpuščen domov.
Descriptors		RESPIRATORY INSUFFICIENCY PULMONARY VENTILATION