Author/Editor		Sinkovič, Andreja
Title		Šok in arterijska hipotenzija
Translated title		Shock and arterial hypotension
Type		članek
Source		In: Grmec Š, Kupnik D. Akutna stanja: znamenja, simptomi, sindromi, diferencialna diagnoza in ukrepanje. Zbornik predavanj in algoritmov ukrepanja 4. strokovni seminar z mednarodno udeležbo; 2009 okt 15-17; Maribor. Maribor: Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca - OE NMP, Center za nujno medicinsko pomoč in reševalne prevoze,
Publication year		2009
Volume		str. 137-40
Language		slo
Abstract		Shock is a state of inadequate tissue perfusion with resultant tissue and cellular hypoxia, anaerobic metabolism, the release of free radicals, cellular injury, activation of inflammation, thrombosis, multiorgan failure syndrome and increased mortality in case of inadequate treatment. In manifest shock syndromes arterial hypotension, tachycardia, pale and wet skin and signs of failing organ systems predominate (unconsciousness, aliguria, tachypnea, hyperlactatemia). In all 4 main shock categories (hypovolemic, cardiogenic, distributive and obstructive) the initial symptomatic treatment is similar. After initial clinical assessment iv. catheter is inserted, iv. fluids and oxygen administered. If necessary, airway protection and artiflcial ventilation are performed and iv. vasopressors with or without inotropes administered. In addition, the shock category and its cause is assessed, hemodynamic monitoring and effective specific treatments performed, such as early reperfusion therapy in cardiogenic shock due to acute myocardial infarction together with or without inotropic and/or mechanical support, antibiotic therapy in septic shock, anticoagulant and/or flbrinolytic therapy in obstructive shock due to massive pulmonary embolism, thoracocenthesis in obstructive shock due to tension pneumothorax, pericardiocenthesis in cardiac tamponade, endoscopic hemostasis and blood transfusion in gastrointestinal bleeding, etc. Adequate early symptomatic and etiological treatments decrease morbidity and mortality of patients with shock.
Summary		Šok je stanje neustrezne tkivne prekrvljenosti s posledično tkivno in celično hipoksijo, anaerobnim metabolizmom, sproščanjem prostih radikalov, celično okvaro, aktivacijo vnetja, tromboz, odpovedjo organov ter smrtjo brez ustreznega zdravljenja. Pri manifestni obliki šoka so ob arterijski hipotenziji , tahikardiji, bledici kože še znaki organskih odpovedi (motnje zavesti, oligurija, tahipneja, povišanje laktata). Pri vseh štirih osnovnih kategorijah šoka (hipovolemični, kardiogeni, distributivni in obstruktivni) je začetno simptomatsko zdravljenje enako. Tako je po začetni klinični oceni stanja vstavljen iv. kateter, izvedena iv. infuzija tekočin in dajanje kisika, če je potrebno pa tudi zaščita dihalnih poti, morebitno mehanično predihavanje in iv. infuzija vazopresorjev z ali brez inotropene podpore. Nadaljnji ukrepi so opredelitev kategorije šoka in s tem opredelitev vzroka, nadzor hemodinamskih spremenljivk in učinkovito specifično zdravljenje, kot je reperfuzijsko zdravljenje pri kardiogenem šoku zaradi infarkta srca z ali brez inotropov in/ali mehanične podpore, antibiotiki ob septičnem šoku, antikoagulantno in/ali fibrinolitično zdravljenje pri obstruktivnem šoku zaradi masivne pljučne embolije, torakocenteza pri obstruktivnem šoku zaradi ventilnega pnevmotoraksa, perikardiocenteza pri taponadi srca, endoskopska hemostaza in transfuzija krvi pri krvavitvi iz prebavil, itd. Ustrezno zgodnje simptomatsko in vzročno zdravljenje zmanjša zbolevnost in umrljivost bolnikov s šokom.
Descriptors		SHOCK SHOCK