Author/Editor		Kramberger, Slavko; Moličnik, Andrej; Merc, Matjaž
Title		Infantilna cerebralna paraliza - ortopedsko kirurško zdravljenje
Type		članek
Source		In: Vogrin M, editor. Zbornik vabljenih predavanj Otrok v ortopediji. 5. Mariborsko ortopedsko srečanje; 2009 nov 6; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center, Oddelek za ortopedijo,
Publication year		2009
Volume		str. 15-31
Language		slo
Summary		Infantilna cerebralna pareza (ICP) je klinični izraz za skupino spreminjajočih se razvojnih motenj lokomotornega aparata. Skupne značilnosti bolezni so trajna nespreminjajoča se okvara fetalnih ali neonatalnih možganov,ki se izraža v različnih stopnjah gibalne prizadetosti in je odvisna od predela in obsežnosti prizadetosti možganske skorje. Pojavnost bolezni v razvitih deželah je med 2.4 in 2.7 na 1000 novorojenih. Etiološke dejavnike v grobem delimo na prenatalne, perinatalne in postnatalne. Fiziološko pa ICP delimo na spastičen, atetotičen, ataktičen, rigiden in mešan tip. Ob spastičnosti je največkrat prisotna še epilepsija. Osnovni orodji za diagnostiko ICP sta anemneza in klinični pregled. Pozorni smo predvsem na mejnike v razvoju, specifične prognostične znake in na prisotnost primitivnih refleksov, vse bolj pa se uveljavlja tudi diagnostika z računalniško analizo hoje. Pri zdravljenju ICP je pomemben multidisciplinarni pristop, ki vključuje opazovanje, nevrofizioterapijo, aplikacijo botulinom toksina, intratekalno aplikacijo Baclofena, nevrokirurške operativne posege (rizotomija) in ortopedsko operativno zdravljenje. Slednje obsega predvsem korekcijo deformacij in kontraktur, ki zmanjšajo funkcionalnost ali povzročajo bolečine in otežujejo izvajanje osnovnih življenjskih aktivnosti. Najpogostejši operativni posegi so na spodnjih okončinah, redkeje na zgornjih, na hrbtenici pa jih v naši ustanovi ne izvajamo. Gre predvsem za posege na mehkih tkivih (mišicah, tetivah) in kosteh, v smislu elongacij Achillove tetive, tenotomije adduktorjev, elongacije fleksorjev kolena, varizacijske in derotativne osteotomije kolka, transpozicije tetiv, subtalarne extraartikularne stabilizacije in strešne plastike kolka. Kljub zdravljenju so posledice okvar s starostjo vse bolj izražene, bolnikom pa otežujejo normalno življenje tudi številna pridružena obolenja.
Descriptors		CEREBRAL PALSY CEREBRAL PALSY