Author/Editor     Bajec, Tomaž; Kelc, Robi
Title     Legg-Calve-Perthesova bolezen mb. Perthes
Type     članek
Source     In: Vogrin M, editor. Zbornik vabljenih predavanj Otrok v ortopediji. 5. Mariborsko ortopedsko srečanje; 2009 nov 6; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center, Oddelek za ortopedijo,
Publication year     2009
Volume     str. 131-8
Language     slo
Summary     Bolezen je aseptična nekroza glavice stegnenice pri otrocih. Vzroka nastanka ne poznamo. Pojavlja se med 2. in 12. letom starosti, z večjo obolevnostjo (prevalenco) v starosti med 5. in 6. letom, pogosteje pri fantih. Čas trajanja obolenja je med dvemi in tremi leti. Bolezen prizadene vsakodnevne aktivnosti otroka in posledično cele družine. Obolenje povzroča precejšnjo zaskrbljenost staršev. Glavica stegnenice gre skozi tri stopnje: kondenzacija, fragmentacija, remineralizacija. Glavica je prizadeta do različne stopnje. Kolk (oz. kolčni sklep) sestavljata glavica stegnenice in ponvica (acetabul) v medenici. Kot takšen je kolk podvržen procesu modeliranja in remodeliranja v obdobju rasti (kot vse kosti v telesu). Posledično prizadetost glavice stegnenice vpliva tudi na ponvico v medenici. Končna prizadetost kolka je različna. Bolezen se lahko konča z normalnim ali skoraj normalnim kolčnim sklepom. Lahko pride do težje prizadetosti s sploščeno in subluksirano glavico stegnenice, razširjenim vratom stegnenice, spremenjenim in prizadetim acetabulom. Omenjene spremembe lahko privedejo do zgodnje obrabe (osteoartroze) in posledično do vstavitve totalne kolčne endoproteze. Značilna znaka Perthesovega obolenja sta bolečina v kolku in šepanje, kot tudi zmanjšana gibljivost v kolku. Kasneje, ko je bolezen že razvita, se lahko pojavi tudi razlika v dolžini nog in atrofija mišic ob kolku. V večini primerov zdravimo konzervativno s počitkom in razbremenitvijo prizadete okončine (bergle). Manjši del bolnikov operiramo - napravimo varizacijsko osteotomijo vratu kolka. Ugodnejšo prognozo imajo otroci, pri katerih se obolenje pojavi pred četrtim letom starosti. Epidemiologija, etiologija, rentgenološka klasifikacija, prognostični dejavniki in zdravljenje Perthesovega - za vse to tudi v 21. stoletju ni enotnega konsenza in je kot takšno podvrženo mnogim nasprotjem v strokovnih debatah.
Descriptors     LEGG-PERTHES DISEASE
HIP JOINT
CHILD