Author/Editor		Skok, Pavel; Ćeranić, Davorin
Title		Zaviralci protonske črpalke in antiagregacijska zdravila
Translated title		Proton pump inhibitors and antiplatelet therapy
Type		članek
Source		In: Hojs R, Krajnc I, Pahor A, et al, editors. Zbornik predavanj in praktikum 21. srečanje internistov in zdravnikov družinske medicine Iz prakse za prakso z mednarodno udeležbo; 2010 maj 28-29; Maribor. Maribor: Univerzitetni klinični center, Klinika za interno medicino,
Publication year		2010
Volume		str. 257-65
Language		slo
Abstract		Dual antiplatelet therapy with clopidogrel and acetylsalicylic acid has been shown to reduce recurrent cardiac events in patients with acute coronary syndromes or those who have undergone coronary artery stent placement. Clopidogrel, a thienopyridine, is a prodrug that is transformed in vivo to an active metabolite by the cytochrome P450 enzyme system. Due to the increased risk of bleeding in patients with cardiovascular diseases on dual antiplatelet therapy, concomitant gastrointestinal hemorrhage prophylaxis with a proton pump inhibitor (PPI) is frequently prescribed. Data from recent studies show that PPIs, which are extensively metabolized by the cytochrome system, may decrease the antiplatelet activity of clopidogrel. The European Medicines Agency (EMEA) recently issued a public statement, followed a prior alert issued by the United States Food and Drug Administration (FDA), on a possible interaction between clopidogrel and proton pump inhibitors (PPIs) and recommended that the product information for all medicines containing clopidogrel be amended to discourage concomitant use of PPIs unless absolutely necessary. This article reviews the metabolism of antiplatelet therapy and existing data regarding the drug-drug interaction between PPIs and antiplatelet therapy.
Summary		Dolgotrajno zdravljenje s kombinacijo antiagregacijskih zdravil, acetilsalicilno kislino in klopidogrelom, se je pri bolnikih z akutnim koronarnim sindromom ali vstavljeno žilno opornico potrdilo kot uspešno pri zmanjševanju srčno žilnih dogodkov. Klopidogrel je tienopiridin, predučinkovina, ki se metabolizira v aktivno s pomočjo citokroma P450. Kombinirano antiagregacijsko zdravljenje je zaradi ogroženosti za krvavitve iz prebavne cevi pomembno povečalo preventivno predpisovanje zaviralcev protonske črpalke bolnikom s srčnožilnimi boleznimi. Izsledki najnovejših raziskav so potrdili, da zaviralci protonske črpalke, ki se prav tako presnavljajo s pomočjo citokroma, lahko zmanjšajo antiagregacijski učinek klopidogrela. Pred nedavnim je European Medicines Agency (EMEA), sledeč priporočilom ameriške agencije FDA (Food and Drug Administration), objavila spoznanja o neželenih učinkih klopidogrela in zaviralcev protonske črpalke ter predlagala v informacije o klopidogrelu vključiti navodila o neustreznosti sočasnega predpisovanja teh učinkovin. V prispevku avtorja predstavita sodobna spoznanja o farmakoloških učinkih antiagregacijskih zdravil in možnih mehanizmih neželenih učinkov z zaviralci protonske črpalke.
Descriptors		CARDIOVASCULAR DISEASES PLATELET AGGREGATION INHIBITORS ASPIRIN ASPIRIN DRUG INTERACTIONS