Author/Editor		Mekiš, Dušan
Title		Vpliv položaja telesa na delovanje obtočil pri bolnikih z ishemično boleznijo srca med operacijo srca
Translated title		The influence of the body position on haemodynamics in patients with ischaemic heart disease undergoing cardiac surgery
Type		članek
Source		In: Novak-Jankovič V, editor. Zbornik predavanj 5. slovenski kongres anesteziologov; 2009 maj 8-10; Portorož. Ljubljana: Slovensko združenje za anesteziologijo in intenzivno medicino, Slovensko zdravniško društvo,
Publication year		2009
Volume		str. 147-52
Language		slo
Abstract		Although numerous studies failed to show its effectiveness, the head-down position is still widely used to treat patients with hypotension and shock. The aim of our study was to evaluate the influence body position on haemodynamics in high risk patients undergoing CABG surgery. In 16 patients, undergoing CABG surgery, we measured cardiac output with thermodilution, arterial pressure, central venous pressure, pulmonary artery wedge pressure and heart rate in three different body positions of the patients before and after cardiac surgery. Before skin incision the change from horizontal to 20⁰ head up position lead to statistically not significant decrease in cardiac output and a statistically significant decrease in mean arterial pressure, central venous pressure, pulmonary artery wedge pressure. The change from 20⁰ head up to 20⁰ head down position lead to a statistically significant increase in cardiac output, mean arterial pressure, central venous pressure, pulmonary artery wedge pressure. After skin closure the change from horizontal to 20⁰ head up position lead to a statistically not significantly decrease in cardiac output and mean arterial pressure and a statistically decrease central venous pressure, pulmonary artery wedge pressure. The change from 20⁰ head up to 20⁰ head down position leaded to a statistically not significant increase in cardiac output and a statistically significant increase in mean arterial pressure, central venous pressure, pulmonary artery wedge pressure. The results of our study showed improving haemodynamics, when head-down position is performed in mechanical ventilated patients undergoing CABG surgery.
Summary		Čeprav številne raziskave ne potrjujejo učinkovitosti Trendelenburgovega položaja, se le-ta uporablja pri zdravljenju bolnikov v šoku in bolnikov z znižanim krvnim tlakom. Namen naše raziskave je bil ugotoviti vpliv položaja telesa na delovanje obtočil pri bolnikih z ishemično boleznijo srca in oslabljeno funkcijo srca med revaskularizacijsko operacijo na srcu. Pri 16 bolnikih smo pred in po operaciji srca merili minutni volumen srca s termodilucijo, arterijski tlak, osrednji venski tlak, pljučni zagozditveni tlak in srčno frekvenco v treh različnih položajih bolnika. Pred operacijo so se po spremembi položaja bolnika iz vodoravnega v anti-Trendelenburgov položajstatistično značilno zmanjšali srednji arterijski tlak, osrednji venski tlak in pljučni zagozditveni tlak, medtem ko se je minutni volumen srca zmanjšal statistično neznačilno. Po spremembi položaja bolnika iz anti-Trendelenburgovega v Trendelenburgov položaj so se statistično značilno povečali srednji arterijski talk, minutni volumen srca, osrednji venski tlak in pljučni zagozditveni tlak. Ob koncu operacije so se po spremembi položaja bolnika iz vodoravnega v anti-Trendeloburgov položaj statistično značilno zmanjšali srednji osrednji venski tlak in pljučni zagozditveni tlak, medtem kosta se minutni volumen srca in krvni talk zmanjšala statistično neznačilno. Po spremembi položaja bolnika iz anti-Trendelenburgovega v trendelenburgov položaj so se statistično značilno povečali srednji arterijski tlak, osrednji venski tlak in pljučni zagozditveni tlak, medtem ko se je minutni volumen srcapovečal statistično neznačilno. V Trendelenburgovem položaju se delovanje obtočil izboljša pri anesteziranih, mehanično predihovanih bolnikih med operacijo srca.
Descriptors		MYOCARDIAL ISCHEMIA POSTURE HEAD-DOWN TILT