Author/Editor		Krčevski-Škvarč, Nevenka
Title		Primernost uporabe opioidov za kronično bolečino, ki ni posledica raka
Translated title		Opioids adequacy for chronic non-cancer pain
Type		članek
Source		In: Kamenik M, editor. Uporaba opioidov za zdravljenje kronične bolečine, ki ni posledica raka. Zbornik predavanj 13. seminar o bolečini; 2010 dec 10-11; Maribor. Maribor: Slovensko združenje za zdravljenje bolečine,
Publication year		2010
Volume		str. 19-26
Language		slo
Abstract		The use of opioids for chronic non cancer pain treatment has increased in last decades. Chronic opioid use could be connected with the appearance of different side effects. The adequacy of chronic opioid use is determined by a complex balance of benefits and harms. The benefits of chronic opioid use are evaluated by efficacy of pain relief, the improvement of emotional and physical functioning, and patient evaluation of global improvement. The harm of opioid treatment is evaluated by direct organ system harm and patient compliance with the treatment due to the side effect of opioids. Side effects could be divided to usual opioids side effects and to the appearance of psychosocial problems, and the problems related to changed drug efficacy, addiction and drug abuse. From evidence based data it is evident that opioids are effective in pain alleviation in the patients with chronic nociceptive and neuropathic pain. The improvement of psychophysical function is minor than pain relief. The treatment disruption is mostly because of the appearance of common side effects. The data on the appearance of tolerance, addiction, drug abuse, and the influence to immune and endocrine function are spare. According to the data it seems that the appearance of addiction and drug abuse is in the wide range from 0% to 40%. In the conclusion we can say that the data on chronic opioid side effects are spare and are still collected. It remains that opioids are a powerful tool for the treatment of chronic non cancer pain in the selected patients. We should not be afraid to use them and we need to continue to use opioids without stigma but with responsibility and in a wiser and more sophisticated way.
Summary		Uporaba opioidov za lajšanje kronične bolečine, ki ni posledica raka narašča. Dolgotrajna uporaba zdravila je lahko povezana s pojavom različnih neželenih učinkov. Primernost kronične uporabe opioidov je odrejena skozi zapleteno balansiranje med koristnostjo in škodo zdravljenja. Koristnost dolgotrajnega zdravljenja z opioidi ocenjujemo skozi učinkovitost lajšanja bolečine, izboljšanje emocionalnega in fizičnega funkcioniranja ter ocene celostnega izboljšanja, ki jo poda bolnik. Škodljivost zdravljenja ocenjujemo kot direktno škodljivost na organske sisteme in kot prenosljivost zdravila zaradi neželenih učinkov. Neželene učinke lahko razdelimo na običajne neželene učinke opioidov in na psihosocialne probleme, probleme zaradi spremenjene učinkovitosti zdravila, ter pojav odvisnosti od zdravila in izkoriščanje zdravila. Iz dostopnih podatkov je razvidno, da z dolgotrajnim opioidnim zdravljenjem dosežemo lajšanje bolečine pri bolnikih s kronično nociceptivno in nevropatično bolečino. Izboljšanje duševnega in fizičnega funkcioniranja je manjše kot lajšanje bolečine. Vzroki za prenehanje zdravljenja so najpogosteje običajni neželeni učinki opioidov. Podatki o pojavu tolerance, zasvojenosti, zlorabe zdravila ter vplivu na imunsko in hormonalno funkcijo so skopi. Iz dosegljivih podatkov je razvidno, da se zasvojenost in zloraba pojavljata v širokem razponu od 0% do 40%. Podatki o pojavu neželeni učinkov zaradi dolgotrajne opioidne terapije so trenutno skopi in jih še pridobivamo. Ostaja dejstvo, da so opioidi močno orožje za lajšanje kronične bolečine in so primerni način zdravljenja za izbrane bolnike, vendar jih moramo uporabljati bolj previdno, odgovorno in utemeljeno in hkrati brez stigme zaradi njihove morebitne škodljivosti.
Descriptors		ANALGESICS, OPIOID PAIN