Author/Editor		Krajnik, Janez; Damjan, Hermina; Matjačić, Zlatko; Tomšič, Igor; Gorišek Humar, Marta; Vrečar, Irena; Cikajlo, Imre; Klemen, Ana; Pražnikar, Aleš; Groleger, Katja
Title		Vpliv aplikacije botulinskega toksina v plantarne flektorne mišice stopala na vzorec hoje pri otrocih s cerebralno paralizo
Translated title		Effect of botulinum toxin application into plantar flexor muscles on gait pattern of children with cerebral palsy
Type		članek
Source		Rehabilitacija
Vol. and No.		Letnik 9, št. 2
Publication year		2010
Volume		str. 27-35
Language		slo
Abstract		Background: The use of botulinum toxin (BT) for spasticity alleviation in children with cerebral palsy (CP) is a well-established clinical practice at the University Rehabilitation Institute in Ljubljana. Its main objective is to improve impaired gait in children with hemiparetic and diparetic CP before the adolescence. The aim of this paper is to present methods used in the evaluation of application of BT. Methods: Effects of BT were evaluated by clinical testing of musculoskeletal system and gait measurement with an optoelectronic system (Vicon MX), including also two force plates and a surface EMG from 10 most important muscles of the lower limbs. Measurements and analyses were performed one week before TB injection and 6 weeks after TB injection. Results: Illustrative results of analyses performed on two hemiparetic children are presented. One case illustrates a fairly successful treatment while the other shows only minor changes in gait pattern after application of BT. Conclusion: The effects of therapies were rather diverse. We suppose that children with poor function of plantar flexor muscles are having different level of impairments of deeper layer of muscles for plantar flexion and peroneal group, which are known to have important function in foot control and movement.
Summary		Izhodišča: Uporaba botulinskega toksina (BT) za zmanjševanje mišične spastičnosti pri osebah s cerebralno paralizo (CP) je že več let uveljavljena v klinični praksi. Na URI-Soča ga uporabljamo že približno osem let. Hkrati pa ob tem ves čas spremljamo in ocenjujemo, kako uporaba BT vpliva na spremembo vzorca hoje pri posamezniku s CP. V članku smo želeli predvsem predstaviti postopke, po katerih ocenjujemo uspešnost uporabe BT pri otrocih s CP, za dodatno ponazoritev pa predstavljamo rezultate uspešnosti uporabe pri dveh otrocih s hemiparetično obliko CP. Metode: Učinek BT na vzorec hoje smo spremljali in vrednotili s kliničnim testiranjem skeletno-mišičnega sistema ter meritvami hoje s sistemom 'Vicon MX'. Slednji je vključeval tudi meritve reakcijske sile na dveh ploščah. Poleg tega smo uporabili še površinsko EMG za oceno aktivnosti desetih najpomembnejših mišic spodnjih udov. Meritve in analizo hoje smo opravili praviloma en teden pred aplikacijo BT in 6 tednov po njej. Rezultati: Ker smo BT aplicirali predvsem v mišici triceps surae in tibialis posterior in ker je bilo pri obeh izbranih otrocih največ težav s položajem stopala, smo se pri prikazu rezultatov omejili v glavnem na spremenljivke, ki prikazujejo biomehaniko in sposobnost nadzora položaja in gibanja stopala, gležnja in kolena. Prikazana sta primera dveh otrok, eden z dobrim, drugi pa s slabšim odgovorom na aplikacijo BT. Zaključek: Iz rezultatov klinične analize in meritev lahko povzamemo, da so učinki aplikacije BT zelo različni. Domnevamo, da so vzrok za razlike med rezultati analize hoje otrok, pri katerih so plantarne flektorne mišice najbolj prizadete, verjetno tudi okvare notranje in peronealne mišične skupine, ki imata tudi pomemben vpliv na položaj stopala pri hoji.