Author/Editor     Sinkovič, Andreja
Title     Akutno srčno popuščanje po akutnem infarktu srca z dvigom ST
Translated title     Acute heart failure after acute myocardial infarction nwith ST-segment elevation
Type     članek
Source     74267393
Publication year     2013
Volume     str. 158-163
Language     slv
Abstract     Akutno srčno popuščanje po akutnem infarkta srca z dvigom ST (STEMI) je posledica izgube kontraktilne mase zaradi ishemične nekroze. Zgodnja reperfuzija, zlasti po primarni perkutani koronarni intervenciji (PPKI) zmanjša velikost infarkta in s tem pojav akutnega srčnega popuščanja in umrljivosti po STEMI. Pri bolnikih s STEMI in akutnim srčnim popuščanjem diagnostika in zdravljenje večinoma potekata istočasno. V diagnostiki je zlasti pomembna klinična slika, ehokardiografija, določitev natriuretičnega peptida. Pri življenjsko ogroženem bolniku (pljučni edem, kardiogeni šok) se opravi PPKI po zagotovitvi življenjskih funkcij, sicer PPKI in zdravljenje srčnega popuščanja potekata vzporedno. Lažje akutno srčno popuščanje zdravimo s kisikom in zdravili, pljučni edem z morfijem, diuretikom, inotropnimi zdravili, podporo dihanja in morebitno ultrafiltracijo, kardiogeni šok z zdravili (inotropimi zdravili, vazopresorji), podporo dihanja in obtoka (intra-aortna balonska črpalka, zunajtelesna membranska oksigenacija, druge mehanične podpore srca) do izboljšanja stanja ali transplantacije srca. V 3 letih smo zdravili 681 bolnikov s STEMI, ki so v 38,3% razvili akutno srčno popuščanje, kljub PPKI v 89,7%. Celokupno 30-dnevno preživetje je bilo 87,5%, vendar le 70,5% pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem in STEMI. Akutno srčno popuščanje je pomemben zaplet v poteku STEMI in glavni vzrok smrti teh bolnikov. Zgodnja PPKI in ustrezno bolnišnično zdravljenje izboljšata preživetje bolnikov s STEMI.Acute heart failure after acute myocardal infarction with ST-elevation (STEMI) is the consequence of contractility loss due to acute ischemic necrosis. Early reperfusion, in particular with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) decreases the magnitude of myocardial infarct, resulting in decreased incidence of acute heart failure and mortality after STEMI. In patients with STEMI and acute heart failure diagnostics and treatment are paralell. In diagnostics most important are clinical presentation, echocardiography, natriuretic peptides. In life-threatening situations (pulmonary oedema, cardiogenic shock) PPCI is performed after vital fuctions are stable, in others PPCI and treatment of heart failure are paralell. Mild acute heart failure is treated by oxygen and medication, pulmonary edema by medication (morphine, diuretic, inotropes), ventilatory support and possible ultrafiltration, cardiogenic shock by medication (inotropes, vasopressors), ventilatory and circulatory support (intra-aortic baloon pump, extracorporeal membrane oxygenation, mechanical assisst devices) till improvement or heart transplantation. In 3 years we treated 681 patient with STEMI, who developed acute heart failure in 38,3% in spite of PPCI in 89,7%. Overall 30-day survival was 87,5%, but 70,5% in STEMI patients with acute heart failure. Acute heart failure is an important complication of STEMI patients and main cause of death in these patients. Early PPCI and appropriate in-hospital treatment improve survival of STEMI patients.
Keywords     akutni miokardni infarkt z dvigom veznice ST
akutno srčno popuščanje
pljučni zastoj
pljučni edem
kardiogeni šok