Author/Editor		Marinšek, Martin; Markota, Andrej; Sinkovič, Andreja
Title		Prikaz primera bolnika z akutnim srčnim popuščanjem po infarktu srca z dvigom ST veznice zaradi defekta intraventrikularnega pretina (VSD)
Translated title		Patient with ST-elevation myocardial infarction and acute heart failure because of ventricular septum defect - a case report
Type		članek
Source		74267393
Publication year		2013
Volume		str. 169-171
Language		slv
Abstract		Nastanek akutnega srčnega popuščanja po akutnem miokardnem infarktu z dvigom ST veznice je v večini primerov posledica odpovedi črpalne funkcije srca in malignih motenj ritma. V približno 5% primerov je nastanek akutnega srčnega popuščanja posledica mehaničnih zapletov po akutnem miokardnem infarktu. Urgentno reperfuzijsko zdravljenje je zmanjšalo število mehaničnih zapletov akutnega miokardnega infarkta, vendar je mehanične zaplete zaradi drugačnega (kirurškega) zdravljenja pomembno hitro prepoznati. V prispevku je prikazan primer 48 letnega bolnika, ki se je na Oddelku za intenzivno interno medicino zdravil zaradi akutnega miokardnega infarkta spodnje stene. Po opravljeni primarni perkutani koronarni intervenciji je pri bolniku prišlo do poslabšanja stanja z nastankom akutnega srčnega popuščanja. Ultrazvočno smo ugotovili defekt v interventrikularnem pretinu. Takoj smo konzultirali kardiokirurga, opravljena je bila urgentna operacija s kritjem defekta pretina. Po skupno 2 mesečnem bolnišničnem zdravljenju je bil odpuščen v domačo oskrbo. Pri bolnikih z akutnim miokardnim infarktom je v primeru nastanka akutnega srčnega popuščanja potrebno pomisliti tudi na mehanski zaplet. V primeru suma na mehanični zaplet je potrebna hitra usmerjena (predvsem ultrazvočna) diagnostika, ki usmerja nadaljnje ukrepe zdravljenja.Acute heart failure after acute myocardial infarction with ST elevation is in most cases due to pump failure or malignant arrhythmias. Acute heart failure is in approximately 5% of cases caused by mechanical complications, such as ventricular septum defect. Immediate reperfusion therapy has reduced the number of mechanical complications of acute myocardial infarction, however, due to different treatment options (cardiac surgery) mechanical complications need to be rapidly recognized. In the following paper we present a 48 year old patient, who developed severe acute heart failure after successful percutaneous reperfusion of acute inferior wall myocardial infarction with ST elevation. A defect in the interventricular septum was discovered using echocardiography. Emergency cardiac surgery was performed and the defect was repaired. The patient was discharged to home care after a 2-month hospitalization. The clinician needs to consider mechanical complication in the clinical setting of acute heart failure onset after myocardial infarction. Only rapid diagnostic work-up (usually using echocardiography) and adequate treatment (cardiac surgery) allows survival.
Keywords		akutni miokardni infarkt akutno srčno popuščanje defekt interventrikularnega pretina