Author/Editor		Dolinšek, Jernej; Mičetić-Turk, Dušanka; Puklavec, Evelin
Title		Sodobne smernice za diagnosticiranje celiakije pri otrocih in mladostnikih
Translated title		Modern diagnostic guidelines for celiac disease in children and adolescents
Type		članek
Source		In: Tuberkuloza otrok - čas za nove smernice? Samopoškodovalno vedenje in depresija pri otrocih in mladostnikih Novosti v pediatrični gastroenterologiji : zbornik predavanj Maribor : Univerzitetni klinični center
Publication year		2012
Volume		str. 115-126
Language		slv
Abstract		Celiakija je imunsko posredovana bolezen, ki je posledica uživanja glutena in sorodnih proteinov v pšenici in nekaterih drugih žitih pri genetsko predisponiranih osebah. Bolezen najpogosteje prizadene začetni del tankega črevesa, vendar so lahko prizadeti tudi številni drugi organski sistemi, zato je klinična slika pri celiakiji zelo pestra. Celiakija prizadene približno 1 % prebivalstva in ni le bolezen otroške dobe, saj v različnih kliničnih oblikah prizadene ljudi vseh starosti. Diagnosticiranje bolezni temelji na merilih, ki jih je sprejelo in nato tudi revidiralo Evropsko združenje za pediatrično gastroenterologijo, hepatologijo in prehrano (ESPGHAN). Do nedavnega so merila kot zlati standard priporočala dokaz reverzibilne okvare sluznice tankega črevesa, najnovejša revizija pa predvideva manjše število biopsij za postavitev dokončne diagnoze, v nekaterih primerih pa razmišljamo celo o opustitvi biopsije. Ta sprememba je posledica uporabe visoko občutljivih in specifičnih seroloških testov ter zanesljivih genetskih preiskav. Najnovejši testi, ki omogočajo določanje prisotnosti protiteles proti tkivni transglutaminazi v kapilarni krvi ob obisku bolnika v ambulanti, lahko diagnosticiranje bolezni poenostavijo, vendar pa moramo takšne rezultate vedno potrditi tudi s klasičnimi serološkimi testi, med katerimi so najzanesljivejši dokazovanje prisotnosti protiteles proti tkivni transglutaminazi (t-TG), dokazovanje antiendomizijskih protiteles (EMA) in dokazovanje protiteles proti deamidiranemu gliadinskemu peptidu (DGP). Uporaba nekoč zelo pomembnih antigliadinskih protiteles (AGA) pri diagnosticiranju celiakije je na podlagi današnjih spoznanj vprašljiva, zato jih v praksi opuščamo. Pomembno vlogo pri diagnosticiranju celiakije igrajo tudi genetski testi, predvsem določanje zapisa za HLA (Human Leukocyte Antigen). Navkljub pomembnim spremembam v diagnostičnih postopkih, ki jih uporabljamo pri ugotavljanju celiakije, je osnova zdravljenja bolezni še vedno stroga brezglutenska dieta.Coeliac disease is an immune-mediated disease that is elicited by consumption of gluten and related prolamines, in genetically susceptible individuals. The disease most often affects the proximal part of the small intestine but can affect many other systems, which results in a diverse clinical picture. Coeliac disease affects about 1% of the population and is not simply a disease of childhood, as it can, in various clinical forms, affect people of all ages. Diagnosis of the disease is based on criteria adopted by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). Until recently, the criteria considered reversible damage of the small intestinal mucosa as the gold standard for coeliac disease, however the latest revision allows for a smaller number of biopsies, and in some cases even suspension of the biopsy can be considered. Such a change results from the use of highly sensitive and specific serological tests and reliable genetic tests. The most recently developed test, which allows the determination of anti-tissue transglutaminase antibodies in capillary blood, can facilitate the diagnosis of the disease, but these results still need to be confirmed by conventional serological tests. These tests rely on determination of the presence of antibodies against tissue transglutaminase 2 (anti t-TG), antiendomysial antibodies (EMA) and antideamidatedgliadin peptide(DGP) antibodies. The use of the once very important antigliadin antibodies (AGA) in the diagnosis of coeliac disease is questionable, and their use in practice should be abandoned. Genetic tests, especially determination of the HLA (Human Leukocyte Antigen), also play an important role in the diagnosis of coeliac disease. Despite significant changes in coeliac disease diagnostics the basis of treatment is still a strict gluten-free diet.
Descriptors		Celiac Disease Celiakija Child Otrok Adolescent Mladostnik Guidelines Smernice Diagnosis Diagnostika