Author/Editor		Magdič, Jožef
Title		Obravnava bolnikov z možgansko krvavitvijo zaradi protikoagulacijskega zdravljenja
Translated title		Management of patients with anticoagulant treatment related brain haemorrhage
Type		članek
Source		In: Akutna možganska kap VII : učbenik za zdravnike in zdravstvene delavce Ljubljana : Društvo za preprečevanje možganskih in žilnih bolezni
Publication year		2012
Volume		str. 153-161
Language		slv
Abstract		Okoli 10% možganskih krvavitev povzročijo protikoagulantna zdravila. Takšne krvavitve so običajno obsežnejše in povzročajo tudi hujšo prizadetost in večjo umrljivost bolnikov. Pred začetkom zdravljenja s protikoagulantnimi zdravili je treba pretehtati tveganje za ishemične dogodke in krvavitve. Slednje je večje pri bolnikih z neurejenim krvnim tlakom, jetrno okvaro, predhodno krvavitvijo in če jemljejo druga zdravila, ki vplivajo na hemostazo. Varfarin kot najpogosteje uporabljani zaviralec vitamina K pomembno zmanjša tveganje za kardioembolično možgansko kap. Njegova uporabnost je zmanjšana zaradi ozkega terapevtskega območja, interakcij z drugimi zdravili in dolgotrajnega učinka. Teh pomanjkljivosti nimajo nova protikoagulantna zdravila, ki naj bi zato bila varnejša. Kadar med jemanjem protikoagulantnih zdravil pride do možganske krvavitve, je treba najprej normalizirati strjevanje krvi. Nadaljnji konservativni ali kirurški ukrepi so enaki kot pri spontani možganski krvavitvi. Ponovno protikoagulantno zdravljenje je treba zgodaj uvesti bolnikom z mehanično srčno zaklopko ali dokazanim strdkom v srcu, pri katerih obstaja veliko tveganje za kardioembolijo. Pri drugih indikacijah za protikoagulantno zdravljenje je pred ponovno uvedbo potrebna individualna ocena tveganja in koristi.About 10% of intracerebral hemorrhages is caused by anticoagulant drugs. These are usually more extensive, leave more severe disability and higher mortality. Balancing the risk for ishaemic events and bleedingis is needed prior starting anticoagulant treatment. Higher bleeding risk is related with uncontrolled hypertension, liver dysfunction, prior bleeding and other antihaemostatic drugs. Warfarin as the most commonly used vitamin K antagonist, significantly reduces the risk for cardioembolic stroke. It's useis limited by narrow therapeutic range, drug interaction and prolonged action. New generation of anticoagulant drugs does not have those disadvantages and could be safer. With cerebral haemorrhage on anticoagulant treatment, reversal of haemostasis in the first goal. Other therapeutic measures, either conservative or surgical, are the same as with spontaneus cerebral haemorrhage. Early restarting of anticoagulant treatment is justifiedin patients with mechanical heart valves or intracardial thrombus, where the risk of embolism is hight. With other indications for anticoagulant treatment decision about restarting should be made individually based on risk/benefit estimation.
Descriptors		Cerebral Hemorrhage Možganska krvavitev Anticoagulants Antikoagulanti Adverse effects Neželeni učinki