Author/Editor		Mrhar, Aleš
Title		Individualizacija farmakoterapije z metodami terapevtskega spremljanja koncentracij zdravil
Type		članek
Source		In: Varna uporaba zdravil : zbornik prispevkov Ljubljana : Slovensko zdravniško društvo, Sekcija za klinično toksikologijo : Univerzitetni klinični center, Center za zastrupitve, Interna klinika
Publication year		2015
Volume		str. 32-40
Language		slv
Abstract		Terapevtsko spremljanje koncentracij zdravil (TDM) je postopek, ki omogoča načrtovanje režimov odmerjanja zdravil z ozkim terapevtskim območjem za individualnega bolnika na osnovi meritev krvnih (plazemskih, serumskih) koncentracij učinkovin. Postopek se sproži ob odločitvi za zdravilo, ki zahteva TDM in odvzem enega ali več krvnih vzorcev bolnika. Pri tem je pomembno, da je koncentracija učinkovine že v stacionarnem stanju in da so vzorci vzeti tik pred aplikacijo naslednjega odmerka. Sledi laboratorijski del, pri čemer je pomembno, da se koncentracije učinkovine določajo z ustrezno validirano bioanalizno metodo. Najpomembnejša faza TDM postopka je interpretacija izmerjenih koncentracij in napovedovanje režimov odmerjanja, upoštevajoč tudi demografske in klinične dejavnike obravnavanega bolnika. V tej fazi je ključnega pomena uporaba ustreznega farmakokinetičnega orodja, ki s pomočjo računalniške simulacije omogoča izračun individualnega režima odmerjanja. Postopek se zaključi z odločitvijo o aplikaciji zdravila v izbranem režimu odmerjanja, ki pa ni nujno enak predlaganemu. V prispevku so opisani postopki TDM-a za vankomicin, gentamicin, metildogoksin in teofilin, ki so bili v izbrane slovenske bolnišnice uvedeni na osnovi rezultatov retrospektivnih in prospektivnih kliničnih raziskav.
Descriptors		Farmakoterapija
Keywords		terapevtsko spremljanje koncentracije zdravil farmakoterapevtsko zdravljenje zdravljenje z vankomicinom zdravljenje z gentamicinom TDM vankomicina TDM metildigoksina TDM teofilina TDM gentamicina