Author/Editor		Markota, Andrej; Sinkovič, Andreja
Title		Central venous to arterial pCO2 difference in cardiogenic shock
Translated title		Der Unterschied zwischen Zentralvenösem und arteriellem pCO2 bei kardiogenem Schock
Type		članek
Vol. and No.		Letnik Jg. 124, št. hft. 14/15
Publication year		2012
Volume		str. 500-503
ISSN		0043-5325 - Wiener klinische Wochenschrift
Language		eng
Abstract		Unter physiologischen Verhältnissen ist die Differenz zwischen zentralvenösem und arteriellem pCO2 ungefähr 1 kPa (7,5 mmHg). Im Schock ist diese normalerweise erhöht. Wir setzten die zentralvenöse und arterielle CO2 Differenz von Patienten mit akutem Myokardinfarkt und im Cardiogenen Schock in Relation zur Mortalität. Unsere Hypothese war, dass bei Patienten mit höherer Differenz zwischen zentralvenösem und arteriellem pCO2 eine höhere Mortalität besteht. 30 Patienten mit akutem Myokardinfarkt und kardiogenem Schock (Durchschnittsalter 66,52 +/- 10,42 Jahre, 73 % männlich) wurden eingeschlossen. 20 (67 %) Patienten davon starben. Es wurden keine nennenswerten Unterschiede zwischen den Überlebenden und Verstorbenen hinsichtlich des Alters, Geschlechts oder des mittleren arteriellen Blutdrucks bei der Ankunft festgestellt. Auch in der Herzfrequenz, dem Laktatspiegel, Hämoglobin, Troponin I zeigten sich keine Unterschiede. Verschiedene Interventionen wie Reanimation, der Einsatz von therapeutischen Hypothermie, der Beginn mit Vasopressoren, inotropen Substanzen oder das Legeneiner intraaortaler Ballonpumpe, sowie invasive Beatmung hatten ebenfallskeine signifikanten Auswirkungen. Wesentliche Unterschiede zwischen den Überlebenden und Verstorbenen zeigten sich jedoch in der zentralvenösen und arteriellen pCO2 Differenz bei der Ankunft (1,35 +/- 0,49 kPa im Vergleich zu 0,83 +/- 0,36 kPa, p = 0,003). Bei Patienten mit einer zentralvenöser Sauerstoffsättigung über 70 % bemerkten wir wesentliche Unterschiede beim zentralvenösen und arteriellen pCO2 zwischen den Überlebenden und Verstorbenen (1,33 +/- 0,51 kPa im Vergleich zu 0,7 +/- 0,3 kPa, p = 0,003). Bei einer zentralvenösen Sauerstoffsättigung unter 70 % zeigte sich jedoch kein Unterschied im Überleben. (1,38 +/- 0,53 kPa im Vergleich zu 1,25 +/- 0,33 kPa, p = 0,37). Die Ergebnisse waren in dem Sinn überraschend, dass bei den Patienten mit geringem Unterschied zwischen zentralvenösem und arteriellem pCO2 bei der Aufnahme eine größere Lebensgefahr besteht.In normal circumstances central venous to arterial pCO2 difference is approximately 1 kPa (7.5 mmHg). In shock states it is usually increased. We sought to evaluate the agreement between admission central venous to arterial pCO2 difference and mortality in patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock. We hypothesized that patients with higher central venousto arterial pCO2 difference on admission would have higher mortality. We retrospectively included 30 patients with acute myocardial infarction and cardiogenic shock (mean age 67 +/- 10 years, 73 % men), of which 20 (67 %) died. Nonsignificant differences between survivors and nonsurvivors were observed in age, gender, admission mean blood pressure, heart rate, lactate, hemoglobin, peak troponin I, cardiopulmonary resuscitation, use of therapeutic hypothermia, vasopressors, inotropes, intraaortic balloon pump, and mechanical ventilation. A significant difference between survivors and nonsurvivors was observed in admission central venous to arterial pCO2 difference (1.35 +/- 0.49 kPa vs. 0.83 +/- 0.36 kPa, p = 0.003). In patients with admission central venous oxygen saturation over 70 %, we observed a significant difference in central venous to arterial pCO2 difference between survivors and nonsurvivors (1.33 +/- 0.51 kPa vs. 0.7 +/- 0.3 kPa, p = 0.003) and a nonsignificant difference between survivors and nonsurvivors in patients with admission central venous oxygen saturation under 70 % (1.38 +/- 0.53 kPa vs. 1.25 +/- 0.33 kPa, p = 0.37). Patients with decreased central venous to arterial pCO2 difference on admission seem to be at increased risk of dying even with admission central venous oxygen saturation over 70 %.
Descriptors		Myocardial Infarction Miokardni infarkt Shock, Cardiogenic Kardiogeni šok Catheterization, Central Venous Centralna venska kateterizacija Blood Gas Analysis Kri, plinska analiza Mortality Umrljivost