Author/Editor		Vlaisavljević, Veljko
Title		Dobra klinička praksa u potpomognutoj reprodukciji
Type		članek
Vol. and No.		Letnik 17, št. 4
Publication year		2008
Volume		str. 237-240
Language		hrv
Abstract		Učestalost neplodnosti se u razvijenom svijetu povećava. Odgadanje trudnoće, veća učestalost pretilosti i seksualno prenosive infekcije doprinose ovom problemu. Europski parlament je prepoznao ovaj trend te u veljači 2008. pozvao članice da osiguraju pravo parovima na univerzalan pristup liječenju neplodnosti. Rezultat toga je da postoji potreba za medicinskom pomoći u rješavanju poremećaja reprodukcije. ESHRE, europsko tijelo sastavljeno od stručnjaka u reproduktivnoj medicini i biologiji, kroz svoje članstvo uvijek se trudilo pružiti parovima bez djece najbolje moguće rješenje njihovih problema plodnosti i istovremeno osigurati da ne budu izloženi nepotrebnim rizicima ili neučinkovitom Iiječenju. Stajalište je ESHRE da se Iiječenje neplodnosti treba temeljiti na uravnoteženom izboru koji se, s obzirom na učinkovitost i sigurnost, zasniva na najboljim dostupnim dokazima. ESHRE promovira poboljšanja u medicinskoj i laboratorijskoj praksi i ohrabruje, kroz svoje edukacijske aktivnosti i obučavanje, visoku kvalitetu medicinske njege i laboratorijskih procedura. Cilj je ESHRE da u ovom izvješcu o potpomognutoj reprodukciji objavi svoja stajališta te načela dobrog kliničkog Iiječenja temeljenog na dokazima. Dostupnost je ključna karakteristika dobre kliničke prakse. Liječenje s dokazanom dobrobiti bi trebalo biti dostupno u cijeloj Europi, bez obzira na prihod pacijenta ili mjesto stanovanja. Financiranje postupaka od strane države ima učinak na korištenje reproduktivne zdravstvene skrbi, nedostatak financiranja stvara zapreku za one koji žele liječenje. Pojedine države EU bi trebale omogućiti pristup javnim zdravstvenim fondovima, koji omogućuju i ne ograničavaju primjenu tehnologija potpomognute reprodukcije poput unošenja sjemena u maternicu (IUI), in vitro fertilizacije (IVF) i intracitoplazmatske injekcije sjemena (ICSI). Poznato jeda će 84% parova koji ne koriste kontracepciju i imaju redovite snošaje zanijeti unutar godine dana; sljedećih 8% će zanijeti u drugoj godini. Stoga prvi cilj u ispitivanju neplodnosti treba biti identifikacija onih parova koji najvjerojatnije neće trebati medicinsku pomoć. Nemogućnost imanja djece može imati i psihološke posljedice te svim parovima treba omogućiti savjetovanje, uključujući sva medicinska, psihološka ili socijalna pitanja neplodnosti. Davanje lako razumljivih informacija koje se temelje na dokazima, trebalo bi omogućiti parovima lakše donošenje informiranih odluka vezanih za svoju reproduktivnu budućnost i skrb koju bi željeli ostvariti. Kodparova u kojih se pretragama utvrdi postojanje problema nije opravdano daljnje odgadanje i potrebno je ponuditi liječenje. Ono može uključivati savjet o promjeni stila života, prehrambenih navika, pušenja i stresnog posla. Ono može uključivati medikamentozno liječenje, indukciju ovulacije, operaciju, inseminaciju, IVF, ICSI i doniranje sperme i oocita (u nekim slučajevima nakon krioprezervacije). Moderne tehnike potpomognute reprodukcijeu prošlosti su bile vezane uz visoki rizik: sindrom hiperstimulacije jajnika, tromboembolija, višeplodove trudnoće, kirurške komplikacije. ESHRE je unutar svoje odgovornosti za visoku kvalitetu skrbi pacijenta stimulirao razvoj nježnih pristupa kod IVF, promoviranje prakse prijenosa jednog embrija, razvoj poboljšanih programa zamrzavanja, i napuštanje agresivnih kirurških postupaka u korist minimalno invazivne kirurgije. Kako bi se osigurao dobro nadgledanje kvalitete i kvantitete potpomognute reprodukcije, važno je da se godišnja izvješca javno objavljuju, prema načelima koje je donio ESHRE, s obzirom na tip, učinkovitost, sigurnost i rizik postupaka. Posebna pozornost treba biti posvećena parovima bez djece uz primjenu jedinstvenog pristupa Iiječenju neplodnosti, što bi trebao biti zajednički cilj ESHRE i organizacija pacijentica i EU političara.
Descriptors		Infertility Neplodnost Reproductive Techniques, Assisted Reproduktivne tehnike, asistirane Clinical Protocols Klinični protokoli therapy Zdravljenje